Gwneir profion diagnostig yn y labordy patholeg gan feddygon a gwyddonwyr arbenigol. Samplau meinwe gall gynnwys profion gwaed a biopsïau meinwe. Weithiau bydd angen anfon samplau meinwe i labordy arbenigol mewn ysbyty mwy er mwyn cynnal y profion hyn.
Weithiau efallai mai aros am ganlyniadau rhai o'r profion hyn yw'r rheswm dros oedi cyn dechrau'r driniaeth. Mae'n bwysig iawn bod gan feddygon yr holl wybodaeth sydd ei hangen arnynt i wneud y penderfyniadau triniaeth gorau i'r claf.
Pam mae profion diagnostig yn cael eu cynnal?
Mae nifer o brofion yn cael eu cynnal i gadarnhau diagnosis o lymffoma. Mae yna feddygon arbenigol sydd wedi cael hyfforddiant arbennig yn y maes hwn i ddehongli'r profion hyn o samplau gwaed, nodau lymff a mêr esgyrn i ganfod afiechyd.
Wrth i wyddonwyr ddeall mwy am lymffoma, mae profion newydd a mwy sensitif yn cael eu creu i hysbysu meddygon am y diagnosis. Mae'n dod yn bwysicach i'r profion hyn gael eu cynnal fel eu bod yn deall math ac ymddygiad y lymffoma cyn penderfynu ar y driniaeth gywir i'r claf.
Yn y labordy patholeg bydd y samplau meinwe yn cael eu cynnal nifer o brofion i ddosbarthu'r celloedd canser. Maent hefyd yn edrych ar eu siâp, eu maint a sut maent yn cael eu grwpio mewn samplau o nodau lymff a mêr esgyrn, trwy edrych o dan y microsgop. Byddant yn gwneud profion ychwanegol fel imiwnoffo-ffenoteipio, dadansoddiad sytogenetig a/neu astudiaethau moleciwlaidd i ddarganfod mwy o wybodaeth i ddangos sut y gall y lymffoma ymddwyn.
Beth yw Imiwnoffenoteipio?
Imiwnoffenoteipio yn broses a ddefnyddir i wahaniaethu rhwng gwahanol fathau o gelloedd. Er enghraifft, y gwahaniaeth rhwng lymffocytau arferol a chelloedd lymffoma. Mae'n gwneud hyn trwy ganfod sylweddau adnabod bach, o'r enw 'marcwyr' or 'antigens' sy'n cael eu mynegi ar y celloedd.
Mae imiwnoffenoteipio yn rhoi gwybodaeth am y mathau o antigenau dod o hyd ar neu o fewn celloedd gwaed gwyn (WBCs). Gall y prawf hwn helpu i wneud diagnosis ac adnabod mathau penodol o lymffoma. Mewn rhai achosion, gall y wybodaeth ragweld pa mor ymosodol yw lymffoma neu pa mor ymatebol fydd hi i driniaeth. Gellir cynnal profion i weld pa mor effeithiol fu triniaeth ac i chwilio am unrhyw glefyd gweddilliol neu ailddigwyddiad.
Gellir gwneud imiwnoffenoteipio trwy ddau ddull. Mae'r rhain yn cynnwys prawf o'r enw imiwn-histocemeg (IHC) neu sytometreg llif.
Imiwnohistocemeg (IHC)
Imiwnoffenoteipio gellir ei wneud trwy ddau ddull. Imiwnohistocemeg (IHC), dyma lle mae staeniau'n cael eu rhoi ar gelloedd sydd ar sleid. Yna edrychir arnynt o dan y microsgop. Bydd y staeniau'n nodi'r antigenau neu'r marcwyr sy'n bresennol ar y celloedd.
Cytometreg llif
Y dull arall yw cytometreg llif. Yn y prawf hwn caiff y sampl ei phrosesu ac ychwanegir gwrthgyrff sydd wedi'u tagio â marcwyr fflwroleuol. Rhain gwrthgyrff atodi i penodol antigenau pan fyddant yn bresennol. Mae'r sampl yn llifo trwy offeryn o'r enw a cytometreg llif lle mae celloedd unigol yn cael eu dadansoddi.
Cytometreg llif yn mesur nifer a chanran y celloedd mewn sampl gwaed a nodweddion celloedd megis maint, siâp a phresenoldeb biomarcwyr ar wyneb y gell. Gall cytometreg llif hefyd ganfod lefelau gweddilliol o afiechyd ar ôl triniaeth. Mae hyn yn helpu'r meddyg i nodi ailwaelu'r clefyd ac ailddechrau triniaeth yn ôl yr angen.
Imiwnohistocemeg (IHC)
- Mae tafelli tenau o'r sampl biopsi (neu haenau tenau o hylif) yn cael eu trin â setiau o wrthgyrff sy'n adnabod gwahanol farcwyr a geir mewn gwahanol fathau o lymffoma neu gelloedd lewcemig a lymffocytau arferol.
- Mae'r patholegydd yn archwilio'r sleidiau o dan ficrosgop i chwilio am y newid lliw gweladwy sy'n digwydd pan fydd y gwrthgorff yn glynu wrth y marciwr
- Mae'r patholegydd yn nodi ac yn cyfrif nifer y celloedd sy'n cael eu hamlygu yn ôl lliw (sy'n golygu eu bod yn bositif ar gyfer y marciwr) gyda phob un o'r gwrthgyrff gwahanol.
Cytometreg llif
- Rhoddir celloedd o'r sampl biopsi mewn hydoddiant hylifol a'u trin â setiau o wrthgyrff sy'n adnabod gwahanol antigenau a geir mewn gwahanol fathau o gelloedd lymffoma.
- Mae'r cymysgedd cell-gwrthgorff yn cael ei chwistrellu i mewn i offeryn a elwir yn cytomedr llif. Mae'r peiriant hwn yn defnyddio trawstiau laser i synhwyro'r gwahanol liwiau y mae'r celloedd yn eu hallyrru o'r gwahanol wrthgyrff sydd ynghlwm wrthynt. Mae'r wybodaeth hon yn cael ei mesur a'i dadansoddi gan gyfrifiadur a'i dehongli gan batholegydd.
Beth yw dadansoddiad sytogenetig?
Cromosomau cynnwys genynnau sy'n cynnwys llinynnau hir o DNA. Mae gan gelloedd dynol iach 23 pâr o gromosomau. Rhennir cromosomau yn ddau ranbarth o'r enw 'breichiau', sef p (y fraich fer) a q (y fraich hir). Mae gan rai lymffomaau a mathau eraill o ganser ormod neu rhy ychydig o gromosomau neu mae ganddynt gromosomau â strwythur annormal. Yn fwyaf cyffredin cromosomau yn cael eu torri a'u hailgysylltu (trawsleoli), fel bod darnau cromosom yn cael eu camgysylltu gan arwain at actifadu signalau twf tiwmor.
In cytogenetig dadansoddiad, cromosomau o gelloedd canser yn cael eu harchwilio o dan ficrosgop i wirio nad oes rhy ychydig neu ormod o gromosomau. Fel arfer mae'n cymryd dwy neu dair wythnos i gael canlyniadau profion sytogenetig oherwydd mae'n rhaid tyfu nifer digonol o gelloedd canser yn y labordy i gael digon o ddeunydd genetig ar gyfer y dadansoddiad.
Mae canlyniadau'r dadansoddiad sytogenetig gall hefyd helpu i wahaniaethu rhwng gwahanol fathau of lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin neu help i wneud penderfyniadau triniaeth.
Beth yw'r mathau o annormaleddau cromosomaidd?
Gelwir un math o annormaledd cromosomaidd a geir mewn rhai mathau o lymffoma trawsleoli, sy'n digwydd pan fydd rhan o gromosom yn torri i ffwrdd o'i leoliad arferol ac yn dod yn gysylltiedig â chromosom arall.
Gelwir math arall o annormaledd cromosomaidd a dileu, sy'n digwydd pan fo rhan o gromosom ar goll. Mae hwn wedi'i ysgrifennu, er enghraifft fel del(17p), gan nodi bod braich fer cromosom 17 wedi'i ddileu.
Pam y gallai fod angen profion genetig ychwanegol ar glaf?
Gall meddygon archebu profion genetig ychwanegol i gadarnhau canlyniadau profion sytogenetig neu i ddod o hyd i'n gwybodaeth fanylach am y mathau o niwed i wybodaeth enetig y celloedd lymffoma.
Mathau o brofion genetig ychwanegol
Croesrywio fflworoleuedd yn y fan a'r lle (FISH)
- Mae FISH yn defnyddio cemegau fflwroleuol i gysylltu'n benodol â rhai rhannau o gromosomau i ddangos presenoldeb trawsleoliadau ac annormaleddau mawr eraill.
- Mae FISH yn darparu ffordd i ymchwilwyr ddelweddu a mapio deunydd genetig yng nghelloedd unigolyn, gan gynnwys genynnau penodol neu ddognau o enynnau. Gellir defnyddio hwn i ddeall amrywiaeth o annormaleddau cromosomaidd a threigladau genetig eraill.
- Gellir perfformio PYSGOD ar samplau gwaed, nodau lymff, neu fêr esgyrn, ac mae canlyniadau profion ar gael fel arfer o fewn ychydig ddyddiau (yn gyflymach na phrofion sytogenetig).
Adwaith cadwyn polymeras (PCR)
- Prawf yw PCR a ddefnyddir i fesur genynnau penodol (hy, DNA) na ellir eu gweld o dan ficrosgop.
- Gellir cynnal profion PCR ar nifer fach iawn o gelloedd, ac fel arfer mae'n cymryd tua wythnos i gael y canlyniadau hyn.
dilyniannu DNA
- Mae rhai annormaleddau mewn twf tiwmor yn digwydd oherwydd newidiadau yn y dilyniant o enyn penodol neu set o enynnau
- Gall y canfyddiadau hyn helpu i ddiffinio'r math o diwmor, pennu prognosis, neu ddylanwadu ar y dewis o driniaeth.
- Gall genyn unigol gael ei ddilyniannu neu gellir dilyniannu panel o enynnau critigol hysbys ar yr un pryd.
Sut bydd claf yn cael ei ganlyniadau?
Mae'r rhain yn brofion hynod arbenigol a wneir mewn rhai labordai yn unig. Bydd yr haematolegydd yn cael y canlyniadau ac yn dehongli'r rhain gyda holl ganlyniadau'r profion eraill. Gall y profion hyn gymryd ychydig o amser i ddod yn ôl a gall rhai profion gymryd ychydig ddyddiau ac eraill gymryd wythnosau.
Mae'n bwysig cael rhywfaint o'r wybodaeth hon cyn y gall y driniaeth ddechrau er mwyn sicrhau bod y driniaeth gywir yn cael ei rhoi i'r claf unigol. Mae'n bwysig bod cleifion yn gwybod y dylid dehongli profion diagnostig rhwng y meddyg a'r claf.
Beth mae'r adroddiad yn ei olygu?
Mae rhai cleifion yn hoffi adolygu eu hadroddiadau ysgrifenedig; wrth wneud hynny, mae'n bwysig bod y claf yn adolygu'r canfyddiadau'n ofalus gyda'i feddyg. Mae hyn oherwydd bod y meddyg yn aml yn dehongli llawer o ganlyniadau o wahanol brofion i wneud diagnosis gwybodus.
Dyma enghraifft o rai o'r marcwyr CD ar gyfer gwahanol fathau o lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin y mae'r meddygon yn edrych arnynt i weld beth yw'r diagnosis o lymffoma, gweler y tabl isod:
Nodyn: Un o'r marcwyr defnyddiol ar gyfer diagnosis lymffoma Hodgkin yw CD30
