Mae llawer o feddyginiaethau y gellir eu rhoi fel therapi llafar (trwy'r geg) ar gyfer lymffoma a lewcemia lymffosytig cronig.
Trosolwg o therapïau llafar mewn lymffoma (& CLL)
Gall triniaeth lymffoma a lymffoma lymffosytig cronig (CLL) fod yn gyfuniad o feddyginiaethau gwrth-ganser. Maent fel arfer wedi'u rhoi i'r wythïen (yn fewnwythiennol) ac fel arfer maent yn cynnwys cyfuniad o feddyginiaethau gan gynnwys therapi gwrthgorff a chemotherapi (imiwnochemotherapi).
Mae hyn yn aml yn golygu rhoi'r driniaeth mewn ysbyty neu ganolfan ganser arbenigol. Fodd bynnag, bu llawer o ddatblygiadau mewn canser ar gyfer trin lymffoma a CLL y gellir eu cymryd trwy'r geg ar ffurf tabledi. Gelwir y rhain yn therapïau llafar.
Beth yw therapïau llafar?
Gall therapïau lymffoma geneuol fod yn feddyginiaethau cemotherapi, therapïau wedi'u targedu, ac imiwnotherapïau. Gellir eu cymryd trwy'r geg fel tabled, capsiwl, neu hylif. Mae'r cyffur yn cael ei amsugno i'r llif gwaed a'i gludo o gwmpas fel cyffuriau mewnwythiennol.
Gall therapïau geneuol fod yr un mor effeithiol ag opsiynau mewnwythiennol ac mae ganddynt hefyd rai sgîl-effeithiau gwahanol. Mae yna lawer o ffactorau yn ymwneud â'r is-fath o lymffoma a sefyllfa feddygol y claf y mae'n rhaid eu cydbwyso i ddewis y driniaeth orau ar gyfer y lymffoma. Felly, mae'n well gwneud y dewis mewn trafodaeth â'r arbenigwr.
Pryd mae therapïau llafar yn cael eu defnyddio?
Mae'r rhan fwyaf o feddyginiaethau llafar a ddefnyddir i drin lymffoma a CLL yn gyfryngau imiwnotherapi neu'n therapïau wedi'u targedu. Mae therapïau wedi'u targedu yn cael eu cyfeirio yn erbyn ensymau penodol sydd eu hangen er mwyn i'r lymffoma dyfu tra bod meddyginiaethau cemotherapi safonol yn cael eu cyfeirio yn erbyn celloedd sy'n rhannu'n gyflym p'un a ydynt yn lymffoma neu'n gelloedd normal eraill yn y corff dynol.
Gan nad yw meddyginiaethau cemotherapi yn gwahaniaethu rhwng celloedd lymffoma a chelloedd iach normal, maent yn anfwriadol yn niweidio celloedd normal iach gan arwain at sgîl-effeithiau megis cyfrif gwaed is, colli gwallt, briwiau ceg, cyfog, chwydu a dolur rhydd tra bod therapïau wedi'u targedu fel arfer yn effeithio ar lai o gelloedd iach normal. mewn llai o'r mathau hyn o sgîl-effeithiau difrifol.
Dechrau triniaeth therapi llafar
Cyn i gleifion ddechrau triniaeth gartref:
- Bydd y meddyg yn rhagnodi'r driniaeth
- Bydd y fferyllydd yn dosbarthu'r feddyginiaeth i'r claf
- Bydd apwyntiad yn cael ei drefnu i drafod y driniaeth a'r sgîl-effeithiau a all ddigwydd
Bydd y nyrs neu'r fferyllydd yn esbonio'n fanwl sut i gymryd y meddyginiaethau a bydd hyn yn cynnwys y dos a pha mor aml y mae angen ei gymryd. Rhoddir cyfarwyddiadau ar drin a storio'r meddyginiaethau'n ddiogel. Bydd holl sgîl-effeithiau'r driniaeth yn cael eu trafod, a bydd gwybodaeth ysgrifenedig yn cael ei rhoi i'r claf.
Pethau i'w gwybod am gymryd therapïau geneuol
Gall therapïau canser y geg fod yn opsiwn cyfleus i gleifion oherwydd gellir eu cymryd gartref, ond mae rhai ffactorau i’w hystyried:
- Mae cleifion yn gyfrifol am sicrhau eu bod yn cymryd eu meddyginiaeth, felly gall fod risg uwch o gamgymeriadau meddyginiaeth megis anghofio cymryd meddyginiaeth.
ar ddiwrnodau penodol neu gymryd y dos anghywir a all beryglu effeithiolrwydd y feddyginiaeth. - Mae'n hanfodol bod cleifion yn cymryd yr holl feddyginiaethau fel y rhagnodir i wneud y mwyaf o effeithiolrwydd y driniaeth ac i leihau unrhyw sgîl-effeithiau. Gan fod cadw golwg ar yr holl feddyginiaethau yn gallu bod yn gymhleth, siaradwch â'r tîm arbenigol am sut i gadw ar y trywydd iawn. Gall amrywiaeth o offer fod yn ddefnyddiol gan gynnwys cofnodi meddyginiaeth mewn dyddiadur neu greu nodiadau atgoffa ar-lein mewn apiau neu ar ffôn clyfar
- Gall cleifion deimlo’n llai cysylltiedig â’u tîm arbenigol nag y byddent pe baent yn cael meddyginiaethau mewnwythiennol oherwydd eu bod yn ymweld â’r ysbyty neu ganolfan ganser arbenigol yn llai aml. Fodd bynnag, gallai cymryd meddyginiaethau geneuol gartref fod o fudd i gleifion y mae'n rhaid iddynt deithio'n bell i'w hysbytai o ran amser ac arian sy'n cael ei wario ar deithio.
- Mae’n bosibl na fydd y tîm arbenigol yn sylwi ar sgîl-effeithiau neu’n peidio â’u hadrodd, a gall patentau fod yn ansicr sut i reoli sgîl-effeithiau gartref. Felly, mae’n bwysig addysgu cleifion a’u gofalwyr am y meysydd pwysig hyn. Gall llawer o sgîl-effeithiau meddyginiaethau geneuol gael eu lleddfu gan ofal cefnogol felly dylai cleifion olrhain holl sgîl-effeithiau eu triniaeth yn ofalus a rhoi gwybod i'r tîm arbenigol pan fyddant yn digwydd, fel eu bod yn cael y gofal gorau.
Rhagofalon wrth gymryd therapi llafar gartref
Dechrau triniaeth gartref:
- Ni ddylid byth gyffwrdd â therapïau geneuol â dwylo noeth. Gall achosi llid
- Golchwch eich dwylo'n dda gyda sebon a dŵr ar ôl trin meddyginiaethau
- Gwisgwch fenig wrth newid dillad neu gynfasau gwely wedi'u baeddu gan gyfog neu ddolur rhydd
- Storio tabledi yn unol â chyfarwyddyd fferyllydd
- Storiwch dabledi yn ddiogel oddi wrth blant ac anifeiliaid anwes
- Cymerwch therapi llafar yn union fel y rhagnodir
- Cariwch restr o'r holl feddyginiaethau cyfredol
- Cynllunio ar gyfer teithio, ail-lenwi, a phenwythnosau
- Os byddwch yn teimlo'n sâl ar unrhyw adeg, cysylltwch â'ch tîm gofal iechyd
- Hysbysu unrhyw ddarparwyr gofal iechyd eraill am gyffuriau gwrth-ganser geneuol
- Dychwelyd pob cyffur nas defnyddiwyd i'r fferyllfa i'w waredu'n ddiogel
Mathau o therapi llafar
Mae therapïau canser y geg a gymeradwyir gan TGA (yr TGA yw'r Awdurdod Nwyddau Therapiwtig yn Awstralia) yn feddyginiaethau sy'n atal twf celloedd lymffoma ac yn hyrwyddo marwolaeth celloedd lymffoma. Mae rhai therapïau imiwnedd yn ysgogi system imiwnedd y claf i adnabod y celloedd lymffoma ac yn annog dinistrio'r celloedd hyn. Mae nifer o ddosbarthiadau o'r meddyginiaethau hyn wedi'u rhestru isod:
Cemotherapi geneuol a ddefnyddir mewn lymffoma
asiant |
Dosbarth |
Sut mae'n gweithio |
Isdeipiau |
Sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin |
| Cyclophosphamide | Cemotherapi: Asiant alkylating | Mae'n addasu DNA yn gemegol i achosi marwolaeth celloedd sy'n tyfu | CLL HL NHL | Mae gwaed isel yn cyfrif Heintiau Cyfog a chwydu Colli archwaeth |
| Etoposide | Cemotherapi: Atalydd Topoisomerase II | Yn ymyrryd ag ensymau topoisomerase sy'n rheoli trin adeiledd DNA sy'n angenrheidiol ar gyfer atgynhyrchu | CTCL NHL | Cyfog a chwydu Colli archwaeth Dolur rhydd Blinder |
| Clorambucil | Cemotherapi: Asiant alkylating | Mae'n addasu DNA yn gemegol i achosi marwolaeth celloedd sy'n tyfu | CLL FL HL NHL | Mae gwaed isel yn cyfrif Heintiau Cyfog a chwydu Dolur rhydd |
Triniaethau llafar eraill a ddefnyddir mewn lymffoma
asiant |
Dosbarth |
Sut mae'n gweithio |
Isdeipiau |
Sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin |
| Ibrutinib | Atalydd BTK | Yn atal ensym sy'n ymwneud â signalau derbynnydd celloedd B sydd eu hangen ar gyfer goroesiad a thwf celloedd lymffoma | CLL MCLs | Problemau rhythm y galon Problemau gwaedu Pwysedd gwaed uchel · Heintiau |
| Acalabrutinib | Atalydd BTK | Yn atal ensym sy'n ymwneud â signalau derbynnydd celloedd B sydd eu hangen ar gyfer goroesiad a thwf celloedd lymffoma | CLL MCLs | Cur pen Dolur rhydd Magu pwysau |
| Zanubrutinib | Atalydd BTK | Yn atal ensym sy'n ymwneud â signalau derbynnydd celloedd B sydd eu hangen ar gyfer goroesiad a thwf celloedd lymffoma | CLL MCLs WM | Mae gwaed isel yn cyfrif Rash Dolur rhydd |
| Idelalisib | Atalydd P13K | Yn atal ensym sy'n ymwneud â signalau derbynnydd celloedd B sydd eu hangen ar gyfer goroesiad a thwf celloedd lymffoma | CLL FL | Dolur rhydd Problemau afu Problemau ysgyfaint Haint |
| Venetoclax | Atalydd BCL2 | Yn targedu proteinau y gwyddys eu bod yn atal celloedd lymffoma rhag marw | CLL | Cyfog Dolur rhydd Problemau gwaedu Haint |
| Lenalidomide | Asiant imiwnomodiwlaidd | Anhysbys mecanwaith manwl gywir. Credir ei fod yn modiwleiddio'r system imiwnedd. | Defnyddir mewn rhai NHL | Brech ar y croen Cyfog Dolur rhydd |
| Vorinostat | Atalydd HDAC | Yn atal ensymau HDAC sydd eu hangen ar gyfer mynegiant genynnau mewn DNA i atal twf celloedd lymffoma a rhannu | CTCL | Colli archwaeth Ceg sych Heintiau colli gwallt |
| Panobinostat | Atalydd HDAC | Yn atal ensymau HDAC sydd eu hangen ar gyfer mynegiant genynnau mewn DNA i atal twf celloedd lymffoma a rhannu | HL CTCL | Lefelau magnesiwm uchel Lefelau uchel o bilirwbin Cyfog Heintiau |
| Bexarotene | Retinoidau | Yn rhwymo ac actifadu derbynyddion retinoid yn ddetholus gan arwain at fynegiant genynnau sy'n rheoli twf celloedd ac atgynhyrchu | CTCL | Brech y croen Cyfog Lefelau hormonau thyroid isel Heintiau |
