I ddeall FL, mae angen i chi wybod ychydig am eich lymffocytau B-Cell.
Lymffocytau cell B:
- Yn fath o gell gwyn y gwaed
- Ymladd haint a chlefydau i gadw chi'n iach.
- Cofiwch heintiau a gawsoch yn y gorffennol, felly os byddwch yn cael yr un haint eto, gall system imiwnedd eich corff ei ymladd yn fwy effeithiol a chyflym.
- Wedi'u gwneud ym mêr eich esgyrn (y rhan sbyngaidd yng nghanol eich esgyrn), ond fel arfer yn byw yn eich dueg a'ch nodau lymff. Mae rhai yn byw yn eich thymws a'ch gwaed hefyd.
- Yn gallu teithio trwy eich system lymffatig, i unrhyw ran o'ch corff i frwydro yn erbyn haint neu afiechyd.
Mae lymffoma ffoliglaidd (FL) yn datblygu pan fydd eich celloedd B yn dod yn ganseraidd
Mae FL yn datblygu pan fydd rhai o'ch lymffocytau cell B yn galw celloedd B canol ffoliglaidd dod yn ganseraidd. Pan fydd y patholegydd yn edrych ar eich gwaed neu fiopsïau, o dan ficrosgop bydd yn gweld bod gennych gymysgedd o gelloedd centrocyte, sef celloedd B bach i ganolig eu maint, a centroblastau sy'n gelloedd B mawr.
Mae lymffoma yn digwydd pan fydd y celloedd hyn yn tyfu'n afreolus, yn annormal, ac nid ydynt yn marw pan ddylent.
Pan fydd gennych FL y celloedd B canseraidd:
- Ni fydd yn gweithio mor effeithiol i frwydro yn erbyn heintiau a chlefydau.
- Gall edrych yn wahanol i'ch celloedd B-lymffosyt iach.
- Gall achosi i lymffoma ddatblygu a thyfu mewn unrhyw ran o'ch corff.
FL yw'r lymffoma sy'n tyfu'n araf (andolent) mwyaf cyffredin ac oherwydd natur anfoddog y lymffoma hwn fe'i canfyddir fel mater o drefn pan fydd yn gam mwy datblygedig. Nid yw cyfnod uwch FL yn iachaol, ond nod y driniaeth yw rheoli clefydau ers blynyddoedd lawer. Os canfyddir eich FL yn y camau cynnar, gallwch gael eich gwella gan fathau penodol o driniaethau.
Yn achlysurol iawn, gall lymffoma ffoliglaidd (FL) ddangos cymysgedd o gelloedd sydd hefyd yn cynnwys Lymffoma B-Cell ymosodol (sy'n tyfu'n gyflym). Gall y newid hwn mewn ymddygiad ddigwydd dros amser ac fe'i gelwir yn 'drawsnewid'. Mae FL wedi'i drawsnewid yn golygu bod eich celloedd yn edrych ac yn ymddwyn yn debycach Lymffoma cell B mawr gwasgaredig (DLBCL) neu anaml, lymffoma Burkitt (BL).
Pwy sy'n cael lymffoma ffoliglaidd (FL)?
FL yw'r is-fath mwyaf cyffredin o lymffoma nad yw'n dod yn Hodgkin (NHL) sy'n tyfu'n araf. Mae gan tua 2 o bob 10 o bobl â lymffoma anweddus is-fath o FL. Mae'n fwy cyffredin ymhlith pobl dros 50 oed, ac mae menywod yn ei gael ychydig yn amlach na dynion.
Mae lymffoma ffoliglaidd pediatrig yn brin ond gall ddigwydd mewn plant, pobl ifanc yn eu harddegau ac oedolion ifanc. Mae'n ymddwyn yn wahanol i'r isdeip oedolyn ac yn aml gellir ei wella.
Beth sy'n achosi lymffoma ffoliglaidd?
Nid ydym yn gwybod beth sy'n achosi FL, ond credir bod ffactorau risg gwahanol yn cynyddu eich risg o'i ddatblygu. Credir bod rhai ffactorau risg ar gyfer FL yn cynnwys:
- cyflyrau sy'n effeithio ar eich system imiwnedd fel clefyd coeliag, syndrom Sjogren, lupws, arthritis gwynegol neu firws diffyg imiwnedd dynol (HIV)
- triniaeth canser flaenorol, gyda chemotherapi neu therapi ymbelydredd
- aelod o'r teulu sydd â lymffoma
*Mae'n bwysig nodi na fydd pawb sydd â'r ffactorau risg hyn yn datblygu FL, a gall rhai pobl heb unrhyw un o'r ffactorau risg hynny ddatblygu FL.
Profiad claf â lymffoma ffoliglaidd (FL)
Symptomau lymffoma ffoliglaidd (FL)
Efallai na fydd gennych unrhyw symptomau pan gewch ddiagnosis o FL am y tro cyntaf. Dim ond pan fyddant yn cael prawf gwaed, sganiau neu archwiliad corfforol am rywbeth arall y caiff llawer o bobl ddiagnosis. Mae hyn oherwydd natur anfoddog – tyfu'n araf neu gysglyd FL.
Os byddwch chi'n profi symptomau, gall arwyddion a symptomau cyntaf FL fod yn lwmp, neu'n sawl lwmp sy'n parhau i dyfu. Efallai y byddwch chi'n eu teimlo neu'n eu gweld ar eich gwddf, eich cesail, neu'ch afl. Mae'r lympiau hyn yn nodau lymff chwyddedig (chwarennau), wedi'u chwyddo gan fod gormod o gelloedd B canseraidd yn tyfu ynddynt. Maent yn aml yn dechrau mewn un rhan o'ch corff, ac yna'n lledaenu trwy eich system lymffatig.
Gall y nodau lymff hyn dyfu'n araf iawn dros amser hir, a all ei gwneud yn anoddach sylwi a oes unrhyw newidiadau.
Gall Lymffoma Ffoliglaidd (FL) ledaenu i unrhyw ran o'ch corff
Gall FL ledaenu i'ch
- dueg
- thymws
- ysgyfaint
- afu
- esgyrn
- mêr esgyrn
- neu organau eraill.
Organ sy'n hidlo'ch gwaed a'i gadw'n iach yw eich dueg. Mae hefyd yn organ yn eich system lymffatig lle mae eich celloedd B yn byw ac yn gwneud gwrthgyrff i ymladd haint. Mae ar ochr chwith rhan uchaf eich abdomen o dan eich ysgyfaint ac yn agos at eich stumog (bol).
Pan fydd eich dueg yn mynd yn rhy fawr, gall roi pwysau ar eich stumog a gwneud i chi deimlo'n llawn, hyd yn oed os nad ydych wedi bwyta llawer.
Mae eich thymws hefyd yn rhan o'ch system lymffatig. Mae'n organ siâp pili-pala sy'n eistedd ychydig y tu ôl i asgwrn eich fron ym mlaen eich brest. Mae rhai celloedd B hefyd yn byw ac yn mynd trwy'ch thymws.
Symptomau cyffredinol lymffoma
Gall llawer o symptomau FL fod yn debyg i symptomau a geir mewn pobl, gall unrhyw is-fath o lymffoma gynnwys:
- teimlo'n anarferol o flinedig (blinderus)
- teimlo allan o wynt
- croen coslyd
- heintiau nad ydynt yn diflannu neu'n dod yn ôl o hyd
- newidiadau i'ch profion gwaed
- celloedd coch isel a phlatennau
- gormod o lymffocytau a/neu lymffocytau nad ydynt yn gweithio'n iawn
- celloedd gwyn wedi'u gostwng (gan gynnwys niwtroffiliau)
- asid lactig uchel dehydrogenase (LDH) – math o brotein a ddefnyddir i wneud egni. Os caiff eich celloedd eu niweidio gan eich lymffoma, gall LDH arllwys allan o'ch celloedd ac i mewn i'ch gwaed
- microglobwlin beta-2 uchel – math o brotein a wneir gan gelloedd lymffoma. Gellir dod o hyd iddo yn eich gwaed, wrin neu hylif asgwrn cefn yr ymennydd
- B-symptomau
Gall symptomau eraill lymffoma ffoliglaidd ddibynnu ar leoliad eich clefyd yn eich corff
Ardal yr effeithir arni | Symptomau |
Perfedd – gan gynnwys eich stumog a’ch coluddyn | Cyfog gyda neu heb chwydu (teimlo'n sâl yn eich bol neu daflu i fyny) Dolur rhydd neu rwymedd (baw dyfrllyd neu galed) Gwaed pan fyddwch chi'n mynd i'r toiled Teimlo'n llawn hyd yn oed os nad ydych wedi bwyta llawer |
System nerfol ganolog (CNS) – gan gynnwys eich ymennydd a llinyn asgwrn y cefn | Dryswch neu newidiadau cof Newidiadau personoliaeth Atafaelu Gwendid, diffyg teimlad, llosgi neu binnau a nodwyddau yn eich breichiau a'ch coesau |
Cist | Prinder anadl Poen y Frest Peswch sych |
Mêr esgyrn | Cyfrif gwaed isel gan gynnwys celloedd coch, celloedd gwyn a phlatennau sy'n arwain at: o Prinder anadl o Heintiau sy'n dod yn ôl yn ddwfn neu'n anodd cael gwared arnynt o Gwaedu neu gleisio anarferol
|
Croen | Frech yn edrych yn goch neu'n borffor Lympiau a Bumps ar eich croen a all fod yn lliw croen neu'n goch neu'n borffor Pwyso |
Pryd i gysylltu â'ch meddyg
Mae rhai symptomau a all awgrymu bod eich FL yn dechrau tyfu neu ddod yn fwy ymosodol. Os ydych chi'n profi unrhyw un o'r symptomau isod, cysylltwch â'ch meddyg. Peidiwch ag aros am yr apwyntiadau nesaf. Mae'n bwysig eu gadael cyn gynted â phosibl fel y gallant wneud cynlluniau ar gyfer triniaeth os bydd ei angen arnoch yn y pen draw.
Cysylltwch â chi os ydych:
- os oes gennych nodau lymff chwyddedig nad ydynt yn diflannu, neu os ydynt yn fwy nag y byddech yn ei ddisgwyl ar gyfer haint
- yn aml yn fyr o anadl heb reswm
- teimlo'n fwy blinedig nag arfer ac nid yw'n gwella gyda gorffwys neu gwsg
- sylwi ar waedu neu gleisio anarferol (gan gynnwys yn ein baw, o'ch trwyn neu'ch deintgig)
- datblygu brech anarferol (gall porffor o frech smotiog goch olygu eich bod yn gwaedu rhywfaint o dan eich croen)
- mynd yn fwy cosi nag arfer
- datblygu peswch sych newydd
- profi symptomau B.
Mae'n bwysig nodi y gall llawer o arwyddion a symptomau FL fod yn gysylltiedig ag achosion heblaw canser. Er enghraifft, gall nodau lymff chwyddedig ddigwydd hefyd os oes gennych haint. Fodd bynnag, fel arfer, os oes gennych haint, bydd y symptomau'n gwella, a bydd y nodau lymff yn dychwelyd i'w maint arferol ymhen ychydig wythnosau. Gyda lymffoma, ni fydd y symptomau hyn yn diflannu. Efallai y byddant hyd yn oed yn gwaethygu.
Sut mae diagnosis o lymffoma ffoliglaidd (FL)?
Gall fod yn anodd gwneud diagnosis o FL weithiau a gall gymryd sawl wythnos.
Os yw eich meddyg yn meddwl y gallai fod gennych lymffoma, bydd angen iddo drefnu nifer o brofion pwysig. Mae angen y profion hyn naill ai i gadarnhau neu ddiystyru lymffoma fel achos eich symptomau. Mae'n bwysig iawn cadarnhau'r math o lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin (NHL) gan y gall rheolaeth a thriniaeth eich isdeip fod yn wahanol i isdeipiau eraill o NHL.
I wneud diagnosis o FL bydd angen biopsi arnoch. Mae biopsi yn driniaeth i dynnu rhan neu'r cyfan o nod lymff yr effeithiwyd arno a/neu fêr esgyrn. Yna caiff y biopsi ei wirio gan wyddonwyr mewn labordy i weld a oes newidiadau sy'n helpu'r meddyg i wneud diagnosis o FL.
Pan fyddwch yn cael biopsi, efallai y byddwch yn cael anesthetig lleol neu gyffredinol. Bydd hyn yn dibynnu ar y math o fiopsi ac o ba ran o'ch corff y cymerir ef. Mae gwahanol fathau o fiopsïau, ac efallai y bydd angen mwy nag un arnoch i gael y sampl gorau.
Profion gwaed
Byddwch yn cael llawer o brofion gwaed dros amser. Byddwch yn dechrau gyda phrofion gwaed hyd yn oed cyn i chi gael diagnosis o FL. Byddwch hefyd yn eu cael cyn ac yn ystod y driniaeth os bydd angen triniaeth arnoch. Maen nhw'n rhoi darlun i'ch meddyg o'ch iechyd cyffredinol, fel y gall wneud y penderfyniadau gorau gyda chi am eich anghenion gofal iechyd a'ch triniaeth.
Biopsi nodwydd fain neu graidd
Mae biopsi craidd yn golygu bod y meddyg yn defnyddio nodwydd ac yn ei gosod yn eich nod lymff chwyddedig neu lwmp fel y gallant dynnu sampl o feinwe i brofi am lymffoma. Gwneir hyn fel arfer o dan anesthetig lleol, tra byddwch yn effro.
Os yw'r nod lymff yr effeithir arno yn ddwfn y tu mewn i'ch corff, gellir gwneud y biopsi gyda chymorth uwchsain neu ganllawiau pelydr-x (delweddu) arbenigol.
Biopsi nod echdoriadol
Gwneir biopsi echdoriadol os yw eich nodau lymff chwyddedig yn rhy ddwfn i gael eu cyrraedd â nodwydd, neu os yw eich meddyg am dynnu'r nod lymff cyfan a'i wirio.
Fel arfer bydd yn cael ei wneud fel llawdriniaeth ddydd mewn theatr llawdriniaethau a byddwch yn cael anesthetig cyffredinol i'ch rhoi i gysgu am ychydig tra bydd y driniaeth yn cael ei chwblhau. Pan fyddwch chi'n deffro bydd gennych chi glwyf bach a phwythau. Bydd eich meddyg neu nyrs yn gallu rhoi gwybod i chi sut i ofalu am y clwyf, a phryd i gael eich pwythau allan.
Bydd y meddyg yn dewis y biopsi gorau i chi.
Canlyniadau
Unwaith y bydd eich meddyg yn cael y canlyniadau o'ch profion gwaed a'ch biopsïau bydd yn gallu dweud wrthych a oes gennych FL ac efallai y bydd hefyd yn gallu dweud wrthych pa is-fath o FL sydd gennych. Yna byddant am wneud mwy o brofion i lwyfannu a graddio eich FL.
Llwyfannu a graddio lymffoma ffoliglaidd
Unwaith y byddwch wedi cael diagnosis o FL, bydd gan eich meddyg fwy o gwestiynau am eich lymffoma. Bydd y rhain yn cynnwys:
- Pa gam yw eich lymffoma?
- Pa radd yw eich lymffoma?
- Pa is-fath o FL sydd gennych chi?
Cliciwch ar y penawdau isod i ddysgu mwy am lwyfannu a graddio.
Mae camu yn cyfeirio at faint o'ch corff y mae eich lymffoma yn effeithio arno - neu, pa mor bell y mae wedi lledaenu o'r man lle dechreuodd.
Gall celloedd B deithio i unrhyw ran o'ch corff. Mae hyn yn golygu y gall celloedd lymffoma (y celloedd B canseraidd) hefyd deithio i unrhyw ran o'ch corff. Bydd angen i chi gael mwy o brofion i ddod o hyd i'r wybodaeth hon. Gelwir y profion hyn yn brofion camu a phan fyddwch yn cael canlyniadau, byddwch yn darganfod a oes gennych gam un (I), cam dau (II), cam tri (III) neu gam pedwar (IV) FL.
Bydd eich cam o FL yn dibynnu ar:
- Sawl rhan o'ch corff sydd â lymffoma
- Lle mae’r lymffoma yn cynnwys a yw uwchben, o dan neu ar ddwy ochr eich diaffram (cyhyr mawr, siâp cromen o dan gawell yr asennau sy’n gwahanu’r frest oddi wrth eich abdomen)
- P'un a yw'r lymffoma wedi lledaenu i fêr eich esgyrn neu organau eraill fel yr iau, yr ysgyfaint, y croen neu'r asgwrn.
Gelwir camau I a II yn 'gamau cynnar neu gyfyngedig' (sy'n ymwneud ag ardal gyfyngedig o'ch corff).
Gelwir Camau III a IV yn 'gyfnod uwch' (mwy cyffredin).
Cam 1 | Effeithir ar ardal un nod lymff, naill ai uwchben neu o dan y diaffram*. |
Cam 2 | Mae dwy neu fwy o ardaloedd nodau lymff yn cael eu heffeithio ar yr un ochr i'r diaffram*. |
Cam 3 | Effeithir ar o leiaf un ardal nod lymff uwchben ac o leiaf un ardal nod lymff o dan y diaffram*. |
Cam 4 | Mae lymffoma mewn nodau lymff lluosog ac mae wedi lledaenu i rannau eraill o'r corff (ee esgyrn, ysgyfaint, afu). |
Gwybodaeth llwyfannu ychwanegol
Efallai y bydd eich meddyg hefyd yn siarad am eich cam gan ddefnyddio llythyren, fel A,B, E, X neu S. Mae'r llythyrau hyn yn rhoi mwy o wybodaeth am y symptomau sydd gennych neu sut mae'r lymffoma yn effeithio ar eich corff. Mae'r holl wybodaeth hon yn helpu'ch meddyg i ddod o hyd i'r cynllun triniaeth gorau i chi.
Llythyr | Ystyr | Pwysigrwydd |
A neu B |
|
|
E&X |
|
|
S |
|
(Mae eich dueg yn organ yn eich system lymffatig sy'n hidlo ac yn glanhau'ch gwaed, ac mae'n fan lle mae eich celloedd B yn gorffwys ac yn gwneud gwrthgyrff) |
Profion ar gyfer llwyfannu
I ddarganfod pa gam sydd gennych, efallai y gofynnir i chi gael rhai o'r profion llwyfannu canlynol:
Sgan tomograffeg gyfrifedig (CT)
Mae'r sganiau hyn yn tynnu lluniau o du mewn eich brest, abdomen neu belfis. Maent yn darparu lluniau manwl sy'n rhoi mwy o wybodaeth na phelydr-X safonol.
Sgan tomograffeg allyrru positron (PET).
Sgan yw hwn sy'n tynnu lluniau o'r tu mewn i'ch corff cyfan. Byddwch yn cael rhywfaint o feddyginiaeth y mae celloedd canseraidd - fel celloedd lymffoma yn ei amsugno, yn cael ei rhoi i chi. Y feddyginiaeth sy'n helpu'r sgan PET i nodi ble mae'r lymffoma a'i faint a'i siâp trwy amlygu ardaloedd â chelloedd lymffoma. Weithiau gelwir yr ardaloedd hyn yn “boeth”.
Pigiad meingefnol
Mae twll meingefnol yn weithdrefn a wneir i wirio a oes gennych unrhyw lymffoma yn eich system nerfol ganolog (CNS), sy'n cynnwys eich ymennydd, llinyn asgwrn y cefn ac ardal o amgylch eich llygaid. Bydd angen i chi ddweud llonydd iawn yn ystod y driniaeth, felly efallai y bydd babanod a phlant yn cael anesthetig cyffredinol i'w rhoi i gysgu am ychydig tra bydd y driniaeth yn cael ei chwblhau. Dim ond anesthetig lleol fydd ei angen ar y rhan fwyaf o oedolion er mwyn i'r driniaeth fferru'r ardal.
Bydd eich meddyg yn rhoi nodwydd yn eich cefn, ac yn tynnu ychydig o hylif o'r enw “hylif asgwrn cefn yr ymennydd" (CSF) o gwmpas eich llinyn asgwrn cefn. Mae CSF yn hylif sy'n gweithredu ychydig fel sioc-amsugnwr i'ch CNS. Mae hefyd yn cario gwahanol broteinau a heintiau sy'n ymladd celloedd imiwn fel lymffocytau i amddiffyn eich ymennydd a llinyn asgwrn y cefn. Gall CSF hefyd helpu i ddraenio unrhyw hylif ychwanegol sydd gennych yn eich ymennydd neu o amgylch llinyn y cefn i atal chwyddo yn yr ardaloedd hynny.
Yna bydd y sampl CSF yn cael ei anfon at batholeg a'i wirio am unrhyw arwyddion o lymffoma.
Biopsi mêr esgyrn
- Allsugno mêr esgyrn (BMA): mae'r prawf hwn yn cymryd ychydig bach o'r hylif a geir yn y gofod mêr esgyrn.
- treffin allanadlu mêr esgyrn (BMAT): mae'r prawf hwn yn cymryd sampl bach o feinwe'r mêr esgyrn.
Yna anfonir y samplau i batholeg lle cânt eu harchwilio am arwyddion o lymffoma.
Gall y broses ar gyfer biopsïau mêr esgyrn amrywio yn dibynnu ar ble rydych chi'n cael eich triniaeth, ond fel arfer bydd yn cynnwys anesthetig lleol i fferru'r ardal.
Mewn rhai ysbytai, efallai y byddwch yn cael tawelydd ysgafn sy'n eich helpu i ymlacio ac a all eich atal rhag cofio'r driniaeth. Fodd bynnag, nid oes angen hyn ar lawer o bobl ac efallai y bydd ganddynt “chwiban werdd” i sugno arni. Mae gan y chwiban werdd hon feddyginiaeth lladd poen ynddo (a elwir yn Penthrox neu methoxyflurane), y byddwch yn ei defnyddio yn ôl yr angen trwy gydol y driniaeth.
Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n gofyn i'ch meddyg beth sydd ar gael i'ch gwneud chi'n fwy cyfforddus yn ystod y driniaeth, a siaradwch â nhw am yr hyn rydych chi'n meddwl fydd yr opsiwn gorau i chi.
Mae rhagor o wybodaeth am fiopsïau mêr esgyrn ar gael ar ein tudalen we yma.
Mae gan eich celloedd lymffoma batrwm twf gwahanol ac maent yn edrych yn wahanol i gelloedd normal. Gradd eich lymffoma ffoliglaidd yw sut mae eich celloedd lymffoma yn edrych o dan ficrosgop. Mae gan raddau 1-2 (gradd isel) nifer fach o centroblasts (celloedd B mawr). Mae gan raddau 3a a 3b (gradd uchel) nifer fwy o centroblasts (celloedd B mawr), ac yn aml gwelir centrocytes (celloedd B bach i ganolig) hefyd. Bydd eich celloedd yn edrych yn wahanol i gelloedd normal ac yn tyfu'n wahanol. Po fwyaf o gelloedd centroblast sy'n cyflwyno, y mwyaf ymosodol (sy'n tyfu'n gyflym) fydd eich tiwmor. Ceir trosolwg o'r graddau isod.
Graddiad lymffoma ffoliglaidd Sefydliad Iechyd y Byd (WHO)
Gradd | Diffiniad |
1 | Gradd isel: 0-5 centroblasts a welir yn y celloedd lymffoma. Mae 3 o bob 4 cell yn gelloedd B ffoliglaidd andolent (sy'n tyfu'n araf). |
2 | Gradd isel: 6-15 centroblasts a welir yn y celloedd lymffoma. Mae 3 o bob 4 cell yn gelloedd B ffoliglaidd andolent (sy'n tyfu'n araf). |
3A | Gradd uchel: Mwy na 15 centroblasts a hefyd centrocytes yn bresennol yn y celloedd lymffoma. Ceir cymysgedd o gelloedd lymffoma ffoliglaidd andolent (sy'n tyfu'n araf) a chelloedd lymffoma ymosodol (sy'n tyfu'n gyflym) a elwir yn gelloedd B mawr gwasgaredig. |
3B | Gradd uchel: Mwy na 15 centroblasts gyda RHIF centrocytes a welir yn y celloedd lymffoma. Ceir cymysgedd o gelloedd lymffoma ffoliglaidd andolent (sy'n tyfu'n araf) a chelloedd lymffoma ymosodol (sy'n tyfu'n gyflym) a elwir yn gelloedd B mawr gwasgaredig. oherwydd hyn mae Gradd 3b yn cael ei drin fel isdeip Lymffoma Cell B Mawr Gwasgaredig (DLBCL) ADD: Dolen i DLBCL |
Mae graddio a chyfnodau eich FL yn bwysig iawn gan ei fod yn dangos a oes angen triniaeth arnoch a pha fath o driniaeth.
- Cam IV FL Efallai na fydd angen triniaeth ar unwaith ac efallai y cewch eich rhoi ar fonitro gweithredol (gwylio ac aros) gan fod gennych FL gradd isel (sy'n tyfu'n arafach).
- Gradd FL- 3A a 3B mae'n cael ei drin fel mater o drefn yn debyg i DLBCL sy'n is-fath mwy ymosodol o NHL.
Mae'n bwysig eich bod yn siarad â'ch meddyg am eich ffactorau risg eich hun fel y gallwch gael syniad clir o'r hyn i'w ddisgwyl o'ch triniaethau.
Is-fathau o lymffoma ffoliglaidd (FL)
Unwaith y bydd eich meddyg yn cael eich canlyniadau i gyd yn ôl, bydd yn gallu rhoi gwybod i chi pa gam a gradd FL sydd gennych. Efallai y dywedir wrthych hefyd fod gennych is-fath penodol o FL, ond nid yw hyn yn wir am bawb.
Os dywedir wrthych fod gennych isdeip penodol, cliciwch ar y dolenni isod i ddysgu mwy am yr is-deip hwnnw.
Gelwir lymffoma ffoliglaidd math dwodenol hefyd yn lymffoma ffoliglaidd gastroberfeddol cynradd (PGFL). Mae'n FL sy'n tyfu'n araf iawn ac yn aml caiff ei ddiagnosio yn ei gamau cynnar.
Mae'n tyfu yn y rhan gyntaf o'ch coluddyn bach (dwodenwm), ychydig ar ôl eich stumog. Mae PGFL yn lleoledig yn bennaf, sy'n golygu mai dim ond mewn un lle y mae i'w gael, ac fel arfer nid yw'n lledaenu i rannau eraill o'ch corff.
Symptomau
Mae rhai symptomau a allai fod gennych gyda PGFL yn cynnwys poen yn yr abdomen a llosg cylla, neu efallai na fyddwch yn profi unrhyw symptomau o gwbl. Gall triniaeth fod yn llawdriniaeth neu wylio ac aros (monitro gweithredol). yn dibynnu ar eich symptomau.
Hyd yn oed pan fydd angen llawdriniaeth, mae'r canlyniad ar gyfer pobl â FL tebyg i Duodenal yn dda iawn.
Mae FL sy'n ymddangos yn wasgaredig yn bennaf yn grŵp o gelloedd lymffoma gwasgaredig (gwasgaredig) sydd i'w cael yn bennaf mewn un rhan o'ch corff. Y prif symptomau yw màs mawr (tiwmor) sy'n ymddangos fel lwmp yn ardal eich werddyr.
Mae lymffoma ffoliglaidd math pediatrig yn ffurf brin iawn o lymffoma ffoliglaidd. Mae'n effeithio ar blant yn bennaf ond gall hefyd effeithio ar oedolion hyd at tua 40 oed.
Mae ymchwil yn dangos bod P-TFL yn unigryw ac yn wahanol i lymffoma ffoliglaidd safonol. Mae'n ymddwyn yn debycach i diwmor anfalaen (nad yw'n ganseraidd) ac fel arfer dim ond mewn un rhan o'ch corff y mae i'w gael. Nid yw fel arfer yn ymledu i ffwrdd o'r ardal y mae'n tyfu gyntaf.
Mae PTFL yn fwyaf cyffredin yn y nodau lymff ger eich pen a'ch gwddf.
Gall triniaeth ar gyfer lymffoma ffoliglaidd math pediatrig gynnwys llawdriniaeth i dynnu'r nodau lymff yr effeithiwyd arnynt, neu wylio ac aros (monitro gweithredol). Ar ôl triniaeth lwyddiannus, anaml y daw'r is-fath hwn yn ôl.
Deall eich sytogeneteg lymffoma
Yn ogystal â'r holl brofion uchod, efallai y byddwch hefyd yn cael profion sytogenetig. Dyma lle mae eich sampl gwaed a thiwmor yn cael eu gwirio am amrywiadau genetig a allai fod yn gysylltiedig â'ch afiechyd. I gael rhagor o wybodaeth am y rhain gweler ein hadran ar ddeall geneteg eich lymffoma ymhellach i lawr ar y dudalen hon. Gelwir y profion a ddefnyddir i wirio am unrhyw fwtaniadau genetig yn brofion sytogenetig. Mae'r profion hyn yn edrych i weld a oes gennych unrhyw newid mewn cromosomau a genynnau.
Fel arfer mae gennym 23 pâr o gromosomau, ac maent yn cael eu rhifo yn ôl eu maint. Os oes gennych FL, gall eich cromosomau edrych ychydig yn wahanol.
Beth yw genynnau a chromosomau?
Mae gan bob cell sy'n rhan o'n corff niwclews, a thu mewn i'r cnewyllyn mae'r 23 pâr o gromosomau. Mae pob cromosom wedi'i wneud o linynnau hir o DNA (asid deocsiriboniwcleig) sy'n cynnwys ein genynnau.
Mae ein genynnau yn darparu'r cod sydd ei angen i wneud yr holl gelloedd a phroteinau yn ein corff ac yn dweud wrthynt sut i edrych neu weithredu.
Os oes newid (amrywiad) yn y cromosomau neu'r genynnau hyn, ni fydd eich proteinau a'ch celloedd yn gweithio'n iawn.
Gall lymffocytau ddod yn gelloedd lymffoma oherwydd newidiadau genetig (a elwir yn dreigladau neu amrywiadau) o fewn y celloedd. Efallai y bydd patholegydd arbenigol yn edrych ar eich biopsi lymffoma i weld a oes gennych unrhyw fwtaniadau genynnol.
Sut olwg sydd ar dreigladau FL?
Gorfynegiant
Mae ymchwil wedi canfod bod gwahanol newidiadau genetig (treigladau) yn gallu achosi an gorfynegiant (gormod) o broteinau penodol ar wyneb celloedd FL. Pan fydd y proteinau hyn yn cael eu gorfynegi, maen nhw helpu eich canser i dyfu.
Mae'r gwahanol broteinau yn rhan o grŵp sydd fel arfer yn dweud wrth gelloedd am dyfu, neu farw a chadw cydbwysedd iach. Maent hefyd fel arfer yn adnabod a yw cell yn cael ei niweidio, neu'n dechrau dod yn ganseraidd, ac yn dweud wrth y celloedd hyn naill ai i drwsio eu hunain, neu farw. Ond mae gorfynegiant rhai o'r proteinau sy'n dweud wrth y celloedd lymffoma i dyfu, yn achosi i'r broses hon fynd yn anghytbwys, ac yn caniatáu i'r celloedd canseraidd barhau i dyfu a lluosi.
Mae rhai proteinau a allai gael eu gorfynegi ar eich celloedd FL yn cynnwys:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MUM1
Trawsleoli
Gall genynnau hefyd achosi newidiadau gweithgaredd a thwf oherwydd a trawsleoli. Mae trawsleoliad yn digwydd pan fydd genynnau ar ddau gromosom gwahanol yn cyfnewid lleoedd. Mae trawsleoliadau yn eithaf cyffredin mewn pobl ag FL. Os oes gennych chi drawsleoliad yn eich celloedd FL, mae'n debygol o fod rhwng eich 14eg a'ch 18fed cromosom. Pan fyddwch chi'n trawsleoli genynnau ar y 14eg a'r 18fed cromosomau mae'n cael ei ysgrifennu fel t (14:18).
Pam ei bod yn bwysig gwybod pa newidiadau genetig sydd gennyf?
Mae newidiadau genetig yn bwysig oherwydd gallant helpu eich meddyg i ragweld sut y bydd eich FL yn gweithredu ac yn tyfu. Mae hefyd yn eu helpu i gynllunio pa dratment allai weithio orau i chi.
Nid yw cofio enw eich newidiadau genetig mor bwysig. Ond, mae gwybod bod gennych rai o'r mwtaniadau genynnau hyn yn esbonio pam y gallai fod angen triniaeth neu feddyginiaeth wahanol arnoch i eraill sydd ag FL.
Mae darganfod newidiadau genetig mewn lymffoma wedi arwain at ymchwil a datblygu triniaethau newydd sy'n targedu'r proteinau neu'r genynnau dan sylw. Mae'r ymchwil hwn yn parhau wrth i fwy o newidiadau ddod i'r amlwg.
Mae rhai ffyrdd y gall eich newid genetig effeithio ar eich triniaeth yn cynnwys:
- Os yw CD20 yn cael ei or- fynegi ar eich celloedd FL a bod angen triniaeth arnoch, efallai y bydd gennych feddyginiaeth o'r enw rituximab (a elwir hefyd yn Mabthera neu Rituxan). Mae gorfynegiant CD20 yn gyffredin iawn mewn pobl â lymffoma ffoliglaidd.
- Os oes gennych or-fynegiant o IRF4 neu MUM1, gall ddangos bod eich FL yn fwy ymosodol nag anfoddog, ac efallai y bydd angen triniaeth.
- Gall rhai newidiadau genetig olygu y bydd therapi wedi'i dargedu yn fwy effeithiol i drin eich FL.
Cwestiynau i'w gofyn i'ch meddyg
Gall fod yn anodd gwybod pa gwestiynau i'w gofyn pan fyddwch yn dechrau triniaeth. Os nad ydych chi'n gwybod, beth nad ydych chi'n ei wybod, sut allwch chi wybod beth i'w ofyn?
Gall cael y wybodaeth gywir eich helpu i deimlo'n fwy hyderus a gwybod beth i'w ddisgwyl. Gall hefyd eich helpu i gynllunio ymlaen llaw ar gyfer yr hyn y gallai fod ei angen arnoch.
Rydym wedi llunio rhestr o gwestiynau a allai fod yn ddefnyddiol i chi. Wrth gwrs, mae sefyllfa pawb yn unigryw, felly nid yw'r cwestiynau hyn yn cwmpasu popeth, ond maent yn rhoi dechrau da.
Cliciwch ar y ddolen isod i lawrlwytho PDF argraffadwy o gwestiynau ar gyfer eich meddyg
Triniaeth ar gyfer Lymffoma Ffoliglaidd (FL)
Unwaith y bydd yr holl ganlyniadau o'ch biopsïau, profion sytogenetig a sganiau llwyfannu wedi dod i mewn, bydd eich meddyg yn gallu gwneud cynlluniau ynghylch sut i reoli eich FL. Mewn llawer o achosion gall hyn olygu cymryd agwedd “Gwylio ac Aros”. Mae hyn yn golygu nad oes angen unrhyw driniaeth ar eich lymffoma, ond bydd am gadw llygad barcud i weld a yw'r lymffoma yn dechrau tyfu mwy, neu'n achosi i chi gael symptomau neu'n mynd yn sâl. Gallwch lawrlwytho ein taflen ffeithiau ar Gwylio ac Aros trwy glicio ar y ddolen isod.
Pryd i ddechrau triniaeth
Bydd eich meddyg yn adolygu'r rhain i benderfynu ar y driniaeth orau bosibl i chi. Mewn rhai canolfannau canser, bydd y meddyg hefyd yn cyfarfod â thîm o arbenigwyr i drafod y driniaeth orau. Gelwir hyn yn a tîm amlddisgyblaethol (MDT) cyfarfod.
Bydd eich meddyg yn ystyried llawer o ffactorau am eich FL. Mae penderfyniadau ynghylch pryd neu os oes angen i chi ddechrau a pha driniaeth sydd orau yn seiliedig ar:
- Eich cam unigol o lymffoma, newidiadau genetig, a symptomau
- Eich oedran, hanes meddygol yn y gorffennol, ac iechyd cyffredinol
- Eich lles corfforol a meddyliol presennol a dewisiadau cleifion.
Efallai y bydd mwy o brofion yn cael eu harchebu cyn i chi ddechrau triniaeth i wneud yn siŵr bod eich calon, eich ysgyfaint a'ch arennau'n gallu ymdopi â'r driniaeth. Gall y rhain gynnwys ECG (electrocardiogram), prawf gweithrediad yr ysgyfaint neu gasgliad wrin 24 awr.
Gall eich meddyg neu nyrs canser esbonio eich cynllun triniaeth a'r sgil-effeithiau posibl i chi ac maent yno i ateb unrhyw gwestiwn a allai fod gennych. Mae'n bwysig eich bod yn gofyn cwestiynau i'ch meddyg a/neu nyrs canser am unrhyw beth nad ydych yn ei ddeall.
Nod trin FL yw:
- Ymestyn rhyddhad
- Darparu rheolaeth afiechyd
- Gwella ansawdd bywyd
- Lleihau symptomau neu sgîl-effeithiau gyda gofal cefnogol neu lliniarol
Gallwch hefyd ffonio neu e-bostio Llinell Gymorth Nyrsys Lymffoma Awstralia gyda'ch cwestiynau a gallwn eich helpu i gael y wybodaeth gywir.
Gwyliwch ac Aros
Mewn rhai achosion efallai y bydd eich meddyg yn penderfynu na ddylech gael unrhyw driniaeth weithredol. Mae hyn oherwydd bod Lymffoma Ffoliglaidd yn aml yn segur (neu'n cysgu) ac yn tyfu mor araf fel nad yw'n achosi unrhyw broblemau yn eich corff. Mae ymchwil wedi dangos hynny nid oes unrhyw fudd mewn dechrau triniaeth yn ystod y cyfnod hwn, ac mae'n dod â risg o sgîl-effeithiau o driniaeth.
Os bydd y lymffoma yn “deffro” neu’n dechrau tyfu’n gyflymach, yna mae’n debygol y cewch gynnig triniaeth actif.
Llinell gymorth nyrs gofal lymffoma:
Ffôn: 1800 953 081
E-bost: nyrs@lymffoma.org.au
Pryd mae angen triniaeth ar gyfer Lymffoma Ffoliglaidd (FL)?
Fel y soniwyd uchod, ni fydd angen i bawb sydd ag FL ddechrau triniaeth ar unwaith. I helpu eich meddygon i benderfynu pryd mae'n amser dechrau triniaeth sefydlwyd maen prawf o'r enw 'meini prawf GELF'. Os oes gennych un neu fwy o'r symptomau hyn, mae'n debygol y bydd angen triniaeth arnoch:
- Màs tiwmor sy'n fwy na 7cm o ran maint.
- 3 nod lymff chwyddedig mewn 3 ardal hollol wahanol, pob un yn fwy na 3cm o ran maint.
- Symptomau B parhaus.
- dueg chwyddedig (splenomegaly)
- Pwysedd ar unrhyw un o'ch organau mewnol o ganlyniad i nodau lymff chwyddedig.
- Hylif â chelloedd lymffoma naill ai yn eich ysgyfaint neu abdomen (allrediad plewrol neu ascites).
- Celloedd FL a geir yn eich gwaed neu fêr esgyrn (newidiadau lewcmig) neu ostyngiad yn eich celloedd gwaed iechyd eraill (cytopenias). Mae hyn yn golygu bod eich FL yn atal eich mêr esgyrn rhag gallu cynhyrchu digon o gelloedd gwaed iach.
- LDH uchel neu Beta2- microglobwlin (profion gwaed yw'r rhain).
Cliciwch ar y penawdau isod i weld y gwahanol fathau o driniaethau y gellir eu defnyddio i reoli eich FL.
Rhoddir gofal cefnogol i gleifion a theuluoedd sy'n wynebu salwch difrifol. Gall gofal cefnogol helpu cleifion i gael llai o symptomau, a gwella'n gyflymach mewn gwirionedd trwy roi sylw i'r agweddau hynny ar eu gofal.
I rai ohonoch sydd ag FL, gall eich celloedd lewcemig dyfu'n afreolus a thyrchu'ch mêr esgyrn, llif gwaed, nodau lymff, afu neu ddueg. Oherwydd bod y mêr esgyrn yn orlawn gyda chelloedd FL yn rhy ifanc i weithio'n iawn, bydd eich celloedd gwaed arferol yn cael eu heffeithio. Gall triniaeth gefnogol gynnwys pethau fel eich bod yn cael trallwysiadau gwaed neu blaten ar ward neu mewn ystafell trwyth mewnwythiennol yn yr ysbyty. Efallai y bydd gennych wrthfiotigau i atal neu drin heintiau.
Gall olygu ymgynghori â thîm gofal arbenigol neu hyd yn oed gofal lliniarol. Gall hefyd fod yn cael sgyrsiau am ofal yn y dyfodol, a elwir yn Gynllunio Gofal Uwch. Mae'r pethau hyn yn rhan o reolaeth amlddisgyblaethol o lymffoma.
Gall gofal cefnogol gynnwys gofal lliniarol sy’n helpu i wella’ch symptomau a’ch sgil-effeithiau, yn ogystal â gofal diwedd oes os oes angen
Mae’n bwysig gwybod y gellir galw ar y tîm Gofal Lliniarol unrhyw bryd yn ystod eich llwybr triniaeth nid yn unig ar ddiwedd oes. Gallant helpu i reoli symptomau (fel poen anodd eu rheoli a chyfog) y gallech fod yn eu profi o ganlyniad i'ch afiechyd neu ei driniaeth.
Os byddwch chi a'ch meddyg yn penderfynu defnyddio gofal cefnogol neu roi'r gorau i driniaeth iachaol ar gyfer eich lymffoma, gellir gwneud llawer o bethau i'ch helpu i gadw mor iach a chyfforddus â phosibl am beth amser.
Mae therapi ymbelydredd yn driniaeth canser sy'n defnyddio dosau uchel o ymbelydredd i ladd celloedd lymffoma a thiwmorau crebachu. Cyn cael ymbelydredd, byddwch yn cael sesiwn gynllunio. Mae'r sesiwn hon yn bwysig i'r therapyddion ymbelydredd gynllunio sut i dargedu'r ymbelydredd i'r lymffoma, ac osgoi niweidio celloedd iach. Mae therapi ymbelydredd fel arfer yn para rhwng 2-4 wythnos. Yn ystod yr amser hwn, bydd angen i chi fynd i'r ganolfan ymbelydredd bob dydd (Dydd Llun i Ddydd Gwener) i gael triniaeth.
*Os ydych chi'n byw ymhell o'r ganolfan ymbelydredd ac angen help gyda lle i aros yn ystod triniaeth, siaradwch â'ch meddyg neu nyrs am ba help sydd ar gael i chi. Gallwch hefyd gysylltu â'r Cyngor Canser neu Sefydliad Lewcemia yn eich gwladwriaeth i weld a allant helpu gyda rhywle i aros.
Efallai y byddwch yn cael y meddyginiaethau hyn fel tabled a/neu yn cael eu rhoi fel diferiad (trwythiad) i mewn i'ch gwythïen (i mewn i'ch llif gwaed) mewn clinig canser neu ysbyty. Gellir cyfuno nifer o wahanol feddyginiaethau chemo â meddyginiaeth imiwnotherapi. Mae Chemo yn lladd celloedd sy'n tyfu'n gyflym felly gall hefyd effeithio ar rai o'ch celloedd da sy'n tyfu'n gyflym gan achosi sgîl-effeithiau.
Efallai y byddwch yn cael trwyth MAB mewn clinig canser neu ysbyty. Mae MABs yn glynu wrth y gell lymffoma ac yn denu clefydau eraill sy'n ymladd celloedd gwaed gwyn a phroteinau i'r canser fel y gall eich system imiwnedd eich hun frwydro yn erbyn yr FL.
Dim ond os oes gennych chi broteinau neu farcwyr penodol ar eich celloedd lymffoma y bydd MABS yn gweithio. Marciwr cyffredin mewn FL yw CD20. Os oes gennych y marciwr hwn efallai y byddwch yn elwa o gael triniaeth gyda MAB.
Cemotherapi wedi'i gyfuno â MAB (er enghraifft, rituximab).
Efallai y byddwch yn cymryd y rhain fel tabled neu drwyth i mewn i'ch gwythïen. Gellir cymryd therapïau geneuol gartref, er y bydd rhai yn gofyn am arhosiad byr yn yr ysbyty. Os oes gennych drwyth, efallai y byddwch yn ei gael mewn clinig dydd neu mewn ysbyty. Mae therapïau wedi'u targedu yn cysylltu â'r gell lymffoma ac yn rhwystro signalau sydd eu hangen arni i dyfu a chynhyrchu mwy o gelloedd. Mae hyn yn atal y canser rhag tyfu ac yn achosi i'r celloedd lymffoma farw.
Gwneir trawsblaniad bôn-gelloedd neu fêr esgyrn i ddisodli eich mêr esgyrn heintiedig â bôn-gelloedd newydd a all dyfu'n gelloedd gwaed iach newydd. Mae trawsblaniadau mêr esgyrn fel arfer yn cael eu gwneud ar gyfer plant ag FL yn unig, tra bod trawsblaniadau bôn-gelloedd yn cael eu gwneud ar gyfer y ddau blentyn sy'n oedolion.
Mewn trawsblaniad mêr esgyrn, mae bôn-gelloedd yn cael eu tynnu'n syth o'r mêr esgyrn, lle fel gyda thrawsblaniad bôn-gelloedd, mae'r bôn-gelloedd yn cael eu tynnu o'r gwaed.
Gall y bôn-gelloedd gael eu tynnu oddi ar roddwr neu eu casglu oddi wrthych ar ôl i chi gael cemotherapi.
Os ydych chi'r bôn-gelloedd yn dod o roddwr, fe'i gelwir yn drawsblaniad bôn-gelloedd allogeneig.
Os cesglir eich bôn-gelloedd eich hun, fe'i gelwir yn drawsblaniad bôn-gelloedd awtologaidd.
Cesglir bôn-gelloedd trwy weithdrefn a elwir yn afferesis. Byddwch chi (neu'ch rhoddwr) yn cael eich cysylltu â pheiriant afferesis a bydd eich gwaed yn cael ei dynnu, y bôn-gelloedd yn cael eu gwahanu a'u casglu mewn bag, ac yna bydd gweddill eich gwaed yn cael ei ddychwelyd atoch.
Cyn y driniaeth, byddwch yn cael cemotherapi dos uchel neu radiotherapi corff llawn i ladd eich holl gelloedd lymffoma. Fodd bynnag, bydd y driniaeth dos uchel hon hefyd yn lladd yr holl gelloedd yn eich mêr esgyrn. Felly bydd y bôn-gelloedd a gasglwyd wedyn yn cael eu dychwelyd atoch (eu trawsblannu). Mae hyn yn digwydd yn debyg iawn i'r hyn a roddwyd trallwysiad gwaed, trwy ddrip i'ch gwythïen.
Mae therapi cell-T CAR yn driniaeth fwy newydd a gaiff ei chynnig dim ond os ydych eisoes wedi cael o leiaf dwy driniaeth arall ar gyfer eich FL.
Mewn rhai achosion, efallai y byddwch yn gallu cael mynediad at therapi cell T CAR trwy ymuno â threial clinigol.
Mae therapi cell-T CAR yn cynnwys triniaeth gychwynnol debyg i drawsblaniad bôn-gelloedd, lle mae eich lymffocytau cell-T yn cael eu tynnu o'ch gwaed yn ystod triniaeth afferesis. Fel chithau lymffocytau celloedd B, mae celloedd T yn rhan o'ch system imiwnedd ac yn gweithio gyda'ch celloedd B i'ch amddiffyn rhag afiechyd a salwch.
Pan fydd y celloedd T yn cael eu tynnu, cânt eu hanfon i labordy lle cânt eu hail-beiriannu. Mae hyn yn digwydd trwy gysylltu'r gell T ag antigen sy'n ei helpu i adnabod y lymffoma yn gliriach a'i ymladd yn fwy effeithiol.
Mae cimerig yn golygu cael rhannau â gwreiddiau gwahanol felly mae uno antigen â'r gell T yn ei wneud yn chimerig.
Unwaith y bydd y celloedd T wedi'u hail-beiriannu byddant yn cael eu dychwelyd atoch i ddechrau ymladd y lymffoma.
Triniaeth llinell gyntaf - Dechrau triniaeth
Therapi Cychwyn
Y tro cyntaf i chi ddechrau triniaeth, fe'i gelwir yn driniaeth llinell gyntaf. Unwaith y byddwch wedi gorffen eich triniaeth rheng flaen, efallai na fyddwch angen triniaeth eto am flynyddoedd lawer. Mae angen mwy o driniaeth ar rai pobl ar unwaith, ac efallai y bydd eraill yn mynd fisoedd neu flynyddoedd, cyn bod angen mwy o driniaeth.
Pan fyddwch yn dechrau triniaeth, efallai y bydd gennych fwy nag un feddyginiaeth. Gall hyn gynnwys cemotherapi, gwrthgorff monoclonaidd neu therapi wedi'i dargedu. Mewn rhai achosion, efallai y byddwch chi'n cael triniaeth ymbelydredd neu lawdriniaeth hefyd, neu yn lle meddyginiaethau.
Cylchoedd triniaeth
Pan fyddwch yn cael y triniaethau hyn, byddwch yn eu cael mewn cylchoedd. Mae hynny'n golygu y byddwch yn cael y driniaeth, yna seibiant, yna rownd (cylch) arall o driniaeth. I'r rhan fwyaf o bobl ag FL, mae cemoimmunotherapi yn effeithiol i gael rhyddhad (dim arwyddion o ganser).
Pan fydd eich cynllun triniaeth cyfan yn cael ei roi at ei gilydd, fe'i gelwir yn brotocol eich triniaeth. Efallai y bydd rhai lleoedd yn ei alw'n drefn driniaeth.
Bydd eich meddyg yn dewis y protocol triniaeth gorau i chi yn seiliedig ar y ffactorau isod
- Cam a gradd eich FL.
- Unrhyw newidiadau genetig sydd gennych.
- Eich oedran ac iechyd cyffredinol.
- Salwch neu feddyginiaethau eraill y gallech fod yn eu cymryd.
- Eich dewisiadau ar ôl trafod eich opsiynau gyda'ch meddyg.
Enghreifftiau o brotocolau cemoimmunotherapi y gallech eu cael i drin FL
- BR cyfuniad o Bendamustine a Rituximab (a MAB).
- BO neu GB - cyfuniad o Bendamustine ac Obinutuzumab (a MAB).
- RCHOP cyfuniad o rituximab (a MAB) gyda meddyginiaethau cemotherapi cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine a prednisolone. Defnyddir y protocol hwn i drin FL dim ond pan fydd yn radd uwch, fel arfer gradd 3a ac uwch.
- O- CHOP cyfuniad o Obinutuzumab, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin a prednisolone. Defnyddir y protocol hwn i drin FL dim ond pan fydd yn radd uwch, fel arfer gradd 3a ac uwch.
Treialon clinigol
Mae llawer o dreialon clinigol ar draws Awstralia a ledled y byd, yn chwilio am ffyrdd o wella'r driniaeth ar gyfer pobl â lymffoma. Os oes gennych ddiddordeb mewn dysgu mwy am dreialon clinigol, cliciwch ar y botwm isod. Gallwch hefyd siarad â'ch meddyg arbenigol - eich haematolegydd neu oncolegydd am ba dreialon clinigol y gallech fod yn gymwys i'w cael.
Therapi cynnal a chadw
Rhoddir therapi cynnal a chadw gyda'r diben o'ch cadw'n rhydd rhag talu am gyfnod hwy, ar ôl eich triniaeth rheng flaen.
Rhyddhad llwyr
Mae llawer o bobl yn cael ymateb da iawn i driniaeth rheng flaen ac yn cyflawni rhyddhad llwyr. Mae hyn yn golygu pan fyddwch chi'n gorffen eich triniaeth, nid oes unrhyw FL canfyddadwy ar ôl yn eich corff. Gellir cadarnhau hyn ar ôl sgan PET. Fodd bynnag, mae'n bwysig deall nad yw rhyddhad llwyr yr un peth â iachâd. Gydag iachâd, mae'r lymffoma wedi diflannu ac nid yw'n debygol o ddod yn ôl.
Ond rydyn ni'n gwybod gyda lymffomaau anfoddog fel FL, maen nhw'n aml yn dod ar ôl peth amser. Gall hyn fod fisoedd neu flynyddoedd ar ôl eich triniaeth, ond mae'n dal yn debygol o ddod yn ôl. Gelwir hyn yn atglafychiad. Pan fydd yn digwydd, efallai y bydd angen mwy o driniaeth arnoch, neu efallai y byddwch yn mynd ymlaen i “wylio ac aros” os yw'n parhau i fod yn segur heb unrhyw symptomau.
Rhyddhad rhannol
I rai pobl, nid yw triniaeth rheng flaen yn arwain at ryddhad llwyr, ond yn hytrach at ryddhad rhannol. Mae hyn yn golygu bod y rhan fwyaf o'r afiechyd wedi mynd, ond mae rhai arwyddion ohono ar ôl yn eich corff o hyd. Mae'n dal i fod yn ymateb da, oherwydd cofiwch fod FL yn lymffoma segur na ellir ei wella. Ond os cewch ymateb rhannol, efallai y bydd yn mynd yn ôl i gysgu, ac efallai na fydd angen mwy o driniaeth egnïol arnoch ond ewch ymlaen i wylio ac aros.
Gellir gweld a oes gennych ryddhad cyflawn neu rannol ar eich sgan PET dilynol.
Er mwyn ceisio eich cadw'n rhydd cyn hired â phosibl, efallai y bydd eich meddyg yn awgrymu eich bod yn mynd i therapi cynnal a chadw am ddwy flynedd ar ôl eich triniaeth rheng flaen.
Beth mae therapi cynnal a chadw yn ei olygu?
Fel arfer rhoddir therapi cynnal a chadw unwaith bob 2-3 mis ac mae'n wrthgorff monoclonaidd. Y gwrthgyrff monoclonaidd a ddefnyddir ar gyfer cynnal a chadw yw rituximab neu obinutuzumab. Mae'r ddau feddyginiaeth hyn yn effeithiol pan fydd gennych y protein CD20 ar eich celloedd lymffoma, sy'n gyffredin ag FL.
Triniaeth Ail-lein
Os bydd eich FL yn ailwaelu neu'n anhydrin i driniaeth llinell gyntaf, efallai y bydd angen triniaeth ail linell arnoch. FL anhydrin yw pan nad oes gennych ryddhad cyflawn neu rannol o'ch triniaeth rheng flaen.
Os ydych o dan 70 oed, efallai y cynigir gwahanol gyfuniadau o feddyginiaethau i chi, ac yna trawsblaniad bôn-gelloedd. Fodd bynnag, nid yw trawsblaniadau bôn-gelloedd yn addas i bawb. Bydd eich meddyg yn gallu siarad mwy â chi am eich addasrwydd unigol ar gyfer y math hwn o driniaeth.
Os nad oes gennych drawsblaniad bôn-gelloedd, mae protocolau triniaeth eraill y gellir eu cynnig i chi.
Mae'r triniaethau hyn yn cael eu defnyddio i'ch cael chi'n ôl i ryddhad a rheoli eich lymffoma yn y tymor hwy.
Protocolau triniaeth os ydych yn cael trawsblaniad bôn-gelloedd
RICE
Mae RICE yn gemo dwys o ddosau wedi'u ffracsiynu (wedi'u torri) neu drwythol (trwy ddrip) o ifosfamide, carboplatin ac etoposide. Efallai y byddwch yn cael hwn os ydych wedi ailwaelu neu cyn trawsblaniad bôn-gelloedd awtologaidd. Bydd angen i chi gael y driniaeth hon yn yr ysbyty
R-CMC
Mae R-GDP yn gyfuniad o gemcitabine, dexamethasone a cisplatin. Efallai y byddwch yn cael hwn os ydych wedi ailwaelu neu cyn trawsblaniad bôn-gelloedd awtologaidd.
Protocolau triniaeth os nad ydych yn cael trawsblaniad bôn-gelloedd
R-CHOP/ O-CHOP
Mae R-CHOP neu O-CHOP yn gyfuniad o rituximab neu obinutuzumab (a MAB) gyda meddyginiaethau chemo cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine a prednisolone cyswllt ag eviQ.
R-CVP
Mae R-CVP yn gyfuniad o rituximab, cyclophosphamide, vincristine a prednisolone. Efallai y bydd gennych hwn os ydych yn hŷn gyda phroblemau iechyd eraill.
O-CVP
Mae O-CVP yn gyfuniad o obinutuzimab, cyclophosphamide, vincristine a prednisolone. Efallai y bydd gennych hwn os ydych yn hŷn gyda phroblemau iechyd eraill.
Ymbelydredd
Gellir defnyddio therapi ymbelydredd pan fydd eich FL yn llithro'n ôl. Fel arfer caiff ei wneud os bydd yn llithro'n ôl mewn un ardal leol ac yn helpu i reoli eich FL a lleihau rhai o'r symptomau y gallech fod yn eu cael.
Triniaeth trydydd llinell
Mewn rhai achosion, efallai y bydd angen mwy o driniaeth arnoch ar ôl ail neu hyd yn oed trydydd atglafychiad. Bydd triniaeth trydydd llinell yn aml yn debyg i'r triniaethau uchod.
Mewn rhai achosion, os yw eich FL yn “trawsnewid” ac yn dechrau ymddwyn yn debycach i is-fath ymosodol o lymffoma o'r enw lymffoma celloedd B mawr gwasgaredig, efallai y byddwch yn gymwys i gael therapi cell T CAR fel triniaeth trydedd neu bedwaredd llinell. Bydd eich meddyg yn rhoi gwybod i chi os bydd eich FL yn dechrau trawsnewid.
Lymffoma wedi'i drawsnewid
Mae lymffoma wedi'i drawsnewid yn lymffoma a gafodd ei ddiagnosio i ddechrau fel lymffoma andolent (yn tyfu'n araf) ond sydd wedi dod (wedi'i drawsnewid yn) lymffoma ymosodol (sy'n tyfu'n gyflym).
Gall trawsnewid eich FL ddigwydd os bydd gennych fwy o newidiadau genetig i'ch celloedd lymffoma dros amser, gan achosi niwed pellach. Gall hyn ddigwydd yn naturiol, neu o ganlyniad i rai triniaethau. Mae'r difrod ychwanegol hwn i'r genynnau yn achosi i'r celloedd dyfu'n gyflymach.
Mae'r risg o drawsnewid yn isel. Dengys ymchwil, dros y 10 i 15 mlynedd ar ôl diagnosis, y gallai tua 2-3 o bobl o bob 100 ag FL bob blwyddyn drawsnewid i isdeip mwy ymosodol.
Yr amser cyfartalog rhwng diagnosis a thrawsnewid yw 3-6 blynedd.
Os byddwch yn cael trawsffurfiad o FL, mae'n debygol y bydd yn trawsnewid yn is-fath o lymffoma o'r enw lymffoma B-cell mawr gwasgaredig (DLBCL) neu, yn amlach na pheidio, lymffoma Burkitt. Bydd angen triniaeth cemoimmunotherapi arnoch ar unwaith.
Oherwydd datblygiadau mewn triniaethau, mae'r canlyniad ar gyfer lymffoma ffoliglaidd wedi'i drawsnewid wedi gwella'n fawr dros y blynyddoedd diwethaf.
Sgîl-effeithiau cyffredin y driniaeth
Mae llawer o sgîl-effeithiau gwahanol y gallwch eu cael o'ch triniaeth ar gyfer FL. Cyn i chi ddechrau eich triniaeth, dylai eich meddyg neu nyrs esbonio'r holl sgîl-effeithiau disgwyliedig. Efallai na fyddwch yn eu cael i gyd, ond mae'n bwysig gwybod beth i gadw llygad amdano a phryd i gysylltu â'ch meddyg. Gwnewch yn siŵr bod gennych fanylion cyswllt pwy y dylech gysylltu â nhw os byddwch yn gwella yng nghanol y nos neu ar y penwythnos pan na fydd eich meddyg ar gael o bosibl.
Un o sgil-effeithiau mwyaf cyffredin triniaeth yw newidiadau i'ch cyfrif gwaed. Isod mae tabl sy'n disgrifio pa gelloedd gwaed a allai gael eu heffeithio a sut y gallai hynny effeithio arnoch chi.
Celloedd gwaed yr effeithir arnynt gan driniaeth FL
Celloedd gwaed gwyn | Celloedd gwaed coch | Platennau (hefyd celloedd gwaed) | |
Enw Meddygol | Neutrophils a Lymffosytau | Erythrocytes | Platennau |
Beth maen nhw'n ei wneud? | Ymladd Haint | Cario ocsigen | Stopiwch waedu |
Beth yw'r enw ar brinder? | Neutropenia a lymffopenia | Anemia | Thrombocytopenia |
Sut bydd hyn yn effeithio ar fy nghorff? | Byddwch yn cael mwy o heintiau ac efallai y cewch anhawster i gael gwared arnynt hyd yn oed gyda chymryd gwrthfiotigau | Efallai bod gennych groen golau, teimlo'n flinedig, yn fyr eich gwynt, yn oer ac yn benysgafn | Efallai y byddwch chi'n cleisio'n hawdd, neu'n cael gwaedu nad yw'n dod i ben yn gyflym pan fyddwch chi'n cael toriad |
Beth fydd fy nhîm trin yn ei wneud i drwsio hyn? | ● Gohiriwch eich triniaeth lymffoma ● Rhoi gwrthfiotigau geneuol neu fewnwythiennol i chi os oes gennych haint | ● Gohiriwch eich triniaeth lymffoma ● Rhoi trallwysiad gwaed celloedd coch i chi os yw eich cyfrif celloedd yn rhy isel | ● Gohiriwch eich triniaeth lymffoma ● Rhoi trallwysiad platennau i chi os yw eich cyfrif celloedd yn rhy isel |
Sgîl-effeithiau cyffredin eraill triniaeth ar gyfer FL
Isod mae rhestr o sgîl-effeithiau cyffredin eraill triniaethau FL. Mae'n bwysig nodi y bydd pob triniaeth yn achosi'r symptomau hyn nawr, a dylech siarad â'ch meddyg neu nyrs ynghylch pa sgil-effeithiau y gellir eu hachosi i'ch triniaeth unigol.
- Teimlo'n sâl yn y stumog (cyfog) a chwydu.
- Ceg ddolurus (mucositis) a newid i flas pethau.
- Problemau gyda'r coluddyn fel rhwymedd neu ddolur rhydd (baw caled neu ddyfrllyd).
- Blinder, neu ddiffyg egni nad yw'n gwella ar ôl gorffwys neu gysgu (blinder).
- Poenau a phoenau yn y cyhyrau (myalgia) a'r cymalau (arthralgia).
- Colli gwallt a theneuo (alopecia) – dim ond gyda rhai triniaethau.
- Niwl meddwl ac anhawster cofio pethau (chemo brain).
- Newid teimlad yn eich dwylo a'ch traed fel pinnau bach, pinnau bach neu boen (niwropathi).
- Llai o ffrwythlondeb neu fenopos cynnar (newid bywyd).
Gofal dilynol - Beth sy'n digwydd pan ddaw'r driniaeth i ben?
Pan fyddwch chi'n gorffen y driniaeth, efallai y byddwch chi eisiau taflu'ch esgidiau dawnsio ymlaen, rhoi'ch breichiau yn yr awyr a pharti fel y dyn hwn (os oes gennych chi'r egni), neu efallai y byddwch chi'n llawn pryder a straen am yr hyn a ddaw nesaf.
Mae'r ddau deimlad yn gyffredin ac yn normal. Mae hefyd yn normal teimlo un ffordd, un eiliad, a'r ffordd arall yr eiliad nesaf.
Nid ydych ar eich pen eich hun pan ddaw'r driniaeth i ben. Byddwch yn dal i gael cyswllt rheolaidd â'ch tîm arbenigol, ac yn gallu eu ffonio os oes gennych unrhyw bryderon.
Byddwch yn dal i gael eich monitro gyda phrawf gwaed ac archwiliad corfforol i wirio am unrhyw arwyddion neu atglafychiad neu sgil-effeithiau hirdymor o'ch triniaeth. Mewn rhai achosion, efallai y cewch sgan fel PET neu CT, ond yn aml nid yw hyn yn angenrheidiol os yw pob prawf arall yn normal ac nad ydych yn cael unrhyw symptomau.
Prognosis
Prognosis yw'r term a ddefnyddir i ddisgrifio llwybr tebygol eich afiechyd, sut y bydd yn ymateb i driniaeth a sut y byddwch yn ei wneud yn ystod ac ar ôl triniaeth.
Mae yna lawer o ffactorau sy'n cyfrannu at eich prognosis ac nid yw'n bosibl rhoi datganiad cyffredinol am y prognosis. Fodd bynnag, mae FL yn aml yn ymateb yn dda iawn i driniaeth a gall llawer o gleifion â'r canser hwn gael rhyddhad hir - sy'n golygu ar ôl triniaeth, nid oes unrhyw arwydd o FL yn eich corff.
Ffactorau a all effeithio ar y prognosis
Mae rhai ffactorau a allai effeithio ar eich prognosis yn cynnwys:
- Rydych yn heneiddio ac yn iechyd cyffredinol ar adeg diagnosis.
- Sut rydych chi'n ymateb i driniaeth.
- Beth os o gwbl treigladau genetig sydd gennych.
- Yr is-fath o FL sydd gennych.
Os hoffech wybod mwy am eich prognosis eich hun, siaradwch â'ch haematolegydd neu oncolegydd arbenigol. Byddant yn gallu esbonio eich ffactorau risg a'ch prognosis i chi.
Goroesi - byw gyda lymffoma ffoliglaidd
Gall ffordd iach o fyw, neu rai newidiadau cadarnhaol i'ch ffordd o fyw ar ôl triniaeth fod o gymorth mawr i'ch adferiad. Mae yna lawer o bethau y gallwch chi eu gwneud i'ch helpu chi i fyw'n dda gyda nhw DLBCL.
Mae llawer o bobl yn gweld ar ôl diagnosis canser, neu driniaeth, bod eu nodau a'u blaenoriaethau mewn bywyd yn newid. Gall dod i wybod beth yw eich 'normal newydd' gymryd amser a bod yn rhwystredig. Gall disgwyliadau eich teulu a'ch ffrindiau fod yn wahanol i'ch rhai chi. Efallai y byddwch chi'n teimlo'n unig, yn flinedig neu unrhyw nifer o wahanol emosiynau a all newid bob dydd.
Y prif nodau ar ôl triniaeth ar gyfer eich DLBCL yw mynd yn ôl yn fyw a:
- Byddwch mor weithgar â phosibl yn eich gwaith, eich teulu, a rolau bywyd eraill.
- Lleihau sgîl-effeithiau a symptomau'r canser a'i driniaeth.
- Nodi a rheoli unrhyw sgîl-effeithiau hwyr.
- Helpwch i'ch cadw mor annibynnol â phosibl.
- Gwella ansawdd eich bywyd a chynnal iechyd meddwl da.
Efallai y bydd gwahanol fathau o adsefydlu canser yn cael eu hargymell i chi. Gallai hyn olygu unrhyw un o ystod eang o wasanaethau fel:
- Therapi corfforol, rheoli poen.
- Cynllunio maeth ac ymarfer corff.
- Cwnsela emosiynol, gyrfa ac ariannol.
