Trosolwg o lymffoma croenol (croen).
Mae lymffoma yn fath o ganser sy'n dechrau mewn celloedd gwaed gwyn o'r enw lymffocytau. Mae'r celloedd gwaed hyn fel arfer yn byw yn ein system lymffatig, ond yn gallu teithio i unrhyw ran o'n corff. Maent yn gelloedd pwysig yn ein system imiwnedd, yn ymladd haint ac afiechyd, ac yn helpu celloedd imiwnedd eraill i weithio'n fwy effeithiol.
Ynglŷn â Lymffocytau
Mae gennym ni wahanol fathau o lymffocytau, a'r prif grwpiau yw Lymffocytau cell B ac Lymffocytau cell-T. Mae gan lymffocytau celloedd B a T swyddogaeth arbenigol, gyda “cof imiwnolegol”. Mae hyn yn golygu pan fydd gennym haint, clefyd, neu os yw rhai o'n celloedd wedi'u difrodi (neu'n treiglo), mae ein lymffocytau'n archwilio'r celloedd hyn ac yn creu “celloedd cof B neu T” arbenigol.
Mae'r celloedd cof hyn yn cadw'r holl wybodaeth am sut i ymladd yr haint, neu atgyweirio'r celloedd sydd wedi'u difrodi os bydd yr un haint neu ddifrod yn digwydd eto. Fel hyn gallant ddinistrio neu atgyweirio celloedd yn gynt o lawer ac yn fwy effeithiol y tro nesaf.
- Mae lymffocytau celloedd B hefyd yn gwneud gwrthgyrff (imiwnoglobwlinau) i helpu i frwydro yn erbyn heintiau.
- Mae celloedd T yn helpu i reoleiddio ein hymatebion imiwn fel bod ein system imiwnedd yn gweithio'n effeithiol i frwydro yn erbyn heintiau, ond hefyd yn helpu i atal yr ymateb imiwn unwaith y bydd yr haint wedi mynd.
Gall lymffocytau ddod yn gelloedd lymffoma canseraidd
Mae lymffoma croenol yn digwydd pan fydd naill ai'r celloedd B neu'r celloedd T sy'n teithio i'ch croen yn dod yn ganseraidd. Yna mae'r celloedd lymffoma canseraidd yn rhannu ac yn tyfu'n afreolus, neu nid ydynt yn marw pan ddylent.
Gall oedolion a phlant gael lymffoma croenol a bydd gan y rhan fwyaf o bobl â lymffoma croenol gelloedd T canseraidd. Dim ond tua 5 o bob 20 o bobl â lymffoma croenol fydd â lymffoma cell B.
Rhennir lymffoma croenol hefyd yn:
- Indolent - Mae lymffoma andolent yn tyfu'n araf ac yn aml yn mynd trwy gamau lle maen nhw'n “cysgu” heb achosi unrhyw niwed i chi. Efallai na fydd angen unrhyw driniaeth arnoch os oes gennych lymffoma croenol anfoddog, er y bydd rhai pobl yn gwneud hynny. Nid yw'r rhan fwyaf o lymffomaau segur yn lledaenu i rannau eraill o'ch corff, er y gall rhai orchuddio gwahanol rannau o'r croen. Dros amser, gall rhai lymffomaau segur ddatblygu fesul cam, sy'n golygu eu bod yn lledaenu i rannau eraill o'ch corff, ond mae hyn yn anghyffredin gyda'r rhan fwyaf o lymffomaau croenol.
- Ymosodol – Mae lymffoma ymosodol yn lymffoma sy'n tyfu'n gyflym a all ddatblygu'n gyflym a lledaenu i rannau eraill o'ch corff. Os oes gennych lymffoma croenol ymosodol, bydd angen i chi ddechrau triniaeth yn fuan ar ôl i chi gael diagnosis o'r clefyd.
Symptomau Lymffoma Croenol
Lymffoma croenol andolent
Efallai na fydd gennych unrhyw symptomau amlwg os oes gennych lymffoma segur. Oherwydd bod lymffoma anhunanol yn tyfu'n araf, maent yn datblygu dros nifer o flynyddoedd, felly efallai na fydd brech neu friw ar eich croen yn cael ei sylwi. Os byddwch yn cael symptomau gallant gynnwys:
- brech nad yw'n mynd i ffwrdd
- ardaloedd coslyd neu boenus ar eich croen
- darnau gwastad, cochlyd, cennog o groen
- briwiau a all gracio a gwaedu a pheidio â gwella yn ôl y disgwyl
- cochni cyffredinol dros rannau helaeth o'r croen
- lympiau sengl, neu luosog ar eich croen
- Os oes gennych groen lliw tywyllach, efallai y bydd gennych rannau o groen sy'n ysgafnach nag eraill (yn hytrach na chochni).
Clytiau, papules, placiau a thiwmorau - Beth yw'r gwahaniaeth?
Gall y briwiau sydd gennych gyda lymffoma croenol fod yn frech gyffredinol, neu gellir eu cyfeirio atynt fel clytiau, papules, placiau neu diwmorau.
Clytiau – sydd fel arfer yn ardaloedd gwastad o groen sy’n wahanol i’r croen o’i amgylch. Gallant fod yn llyfn neu'n gennog a gallant edrych fel brech gyffredinol.
Morfilod – ardaloedd bach, solet o groen sydd wedi codi, a gallant edrych fel pimple caled.
Placiau – ardaloedd o groen wedi'u caledu sydd yn aml wedi'u codi ychydig, ardaloedd mwy trwchus o groen sy'n aml yn gennog. Yn aml, gellir camgymryd placiau am ecsema neu soriasis.
Tiwmorau – sy'n lympiau uchel, yn lympiau neu'n nodiwlau a all weithiau fynd yn ddoluriau nad ydynt yn gwella.
Lymffoma croenol ymosodol ac uwch
Os oes gennych lymffoma croenol ymosodol neu ddatblygedig, efallai y bydd gennych unrhyw un o'r symptomau uchod, ond efallai y bydd gennych symptomau eraill hefyd. Gall y rhain gynnwys:
- Nodau lymff chwyddedig y gallech eu gweld neu eu teimlo fel lwmp o dan eich croen – bydd y rhain fel arfer yn eich gwddf, cesail neu werddyr.
- Blinder sy'n flinder eithafol heb ei wella gyda gorffwys neu gwsg.
- Gwaedu neu gleisio anarferol.
- Heintiau sy'n dod yn ôl o hyd neu nad ydynt yn diflannu.
- Byrder anadl.
- B-symptomau.
Sut mae diagnosis o lymffoma croenol?
Bydd angen biopsi neu sawl biopsi arnoch i wneud diagnosis o lymffoma croenol. Bydd y math o fiopsi a gewch yn dibynnu ar y math o frech neu friwiau sydd gennych, ble maent wedi'u lleoli ar eich corff a pha mor fawr ydynt. Bydd hefyd yn dibynnu ai dim ond eich croen sy'n cael ei effeithio, neu a yw'r lymffoma wedi lledaenu i rannau eraill o'ch corff fel eich nodau lymff, organau, gwaed neu fêr esgyrn. Mae rhai o'r mathau o fiopsïau y gellir eu hargymell ar eich cyfer wedi'u rhestru isod.
Biopsi croen
Biopsi croen yw pan fydd sampl o'ch brech neu'ch briw yn cael ei dynnu a'i anfon at batholeg i'w brofi. Mewn rhai achosion, os oes gennych un briw, efallai y bydd y briw cyfan yn cael ei ddileu. Mae yna wahanol ffyrdd o berfformio'r biopsi croen, a bydd eich meddyg yn gallu siarad â chi am y biopsi croen cywir ar gyfer eich amgylchiadau.
Biopsi nod lymff
Os oes gennych nodau lymff chwyddedig y gellir eu gweld neu eu teimlo, neu sydd wedi ymddangos ar sganiau, efallai y cewch fiopsi i weld a yw'r lymffoma wedi lledaenu i'ch nodau lymff. Defnyddir dau brif fath o fiopsïau nodau lymff i wneud diagnosis o lymffoma.
Maent yn cynnwys:
Biopsi nodwydd craidd – lle defnyddir nodwydd i dynnu sampl o'ch nod lymff yr effeithiwyd arno. Byddwch yn cael anesthetig lleol i fferru'r ardal fel na fyddwch yn teimlo poen yn ystod y driniaeth hon. Mewn rhai achosion, gall y meddyg neu'r radiolegydd ddefnyddio uwchsain i arwain y nodwydd i'r man cywir ar gyfer y biopsi.
Biopsi echdoriadol – gyda biopsi echdoriadol mae'n debygol y byddwch yn cael anesthetig cyffredinol er mwyn i chi gysgu drwy'r driniaeth. Mae nod lymff cyfan neu friw yn cael ei dynnu yn ystod biopsi echdoriadol fel y gellir gwirio'r nod neu'r briw cyfan mewn patholeg am arwyddion o lymffoma. Mae'n debyg y bydd gennych ychydig o bwythau a dresin pan fyddwch chi'n deffro. Bydd eich nyrs yn gallu siarad â chi am sut i ofalu am y clwyf, a phryd/os oes angen tynnu'r pwythau.
Isdeipiau o lymffoma T-celloedd croenol segur
Mycosis Fungoides yw'r is-fath mwyaf cyffredin o lymffoma celloedd T croenol andolent. Mae fel arfer yn effeithio ar oedolion hŷn, a dynion ychydig yn amlach na merched, fodd bynnag gall plant ddatblygu MF hefyd. Mewn plant mae'n effeithio ar fechgyn a merched yn gyfartal ac fel arfer caiff ei ddiagnosio tua 10 oed.
Mae MF fel arfer yn effeithio ar eich croen yn unig, ond gall tua 1 o bob 10 o bobl fod â math mwy ymosodol o MF a all ledaenu i'ch nodau lymff, gwaed ac organau mewnol. Os oes gennych MF ymosodol, bydd angen i chi gael triniaeth debyg i'r triniaethau a roddir ar gyfer lymffoma cell T ymosodol arall y croen.
Mae ALCL croenol cynradd yn lymffoma segur (sy'n tyfu'n araf) sy'n dechrau yn y celloedd T yn haenau eich croen.
Weithiau gelwir y math hwn o lymffoma yn is-fath o lymffoma croenol ac weithiau fe'i gelwir yn isdeip o Lymffoma Cell Mawr Anaplastig (ALCL). Y rheswm am y dosbarthiadau gwahanol yw oherwydd bod gan y celloedd lymffoma nodweddion tebyg i fathau eraill o ALCL megis celloedd mawr iawn sy'n edrych yn wahanol iawn i'ch celloedd T arferol. Fodd bynnag, fel arfer dim ond eich croen y mae'n effeithio arno ac mae'n tyfu'n araf iawn.
Yn wahanol i isdeipiau ymosodol o lymffoma croenol ac ALCL, efallai na fydd angen unrhyw driniaeth arnoch ar gyfer PcALCL. Efallai eich bod chi'n byw gyda PcALCL am weddill eich oes, ond mae'n bwysig gwybod, y gallwch chi fyw'n dda ag ef, ac efallai na fydd yn cael unrhyw effaith negyddol ar eich iechyd. Fel arfer dim ond yn effeithio ar eich croen a anaml iawn yn lledaenu heibio eich croen i rannau eraill o'ch corff.
Mae PcALCL fel arfer yn dechrau gyda brech neu lympiau ar eich croen a all fod yn cosi neu'n boenus, ond efallai na fydd yn achosi unrhyw anghysur i chi hefyd. Weithiau, gall fod yn debycach i ddolur nad yw'n gwella fel y byddech chi'n disgwyl iddo. Mae unrhyw driniaeth o PcALCL yn debygol o wella unrhyw gosi neu boen, neu wella golwg y lymffoma yn hytrach na thrin y lymffoma ei hun. Fodd bynnag, os yw'r PcALCL ond yn effeithio ar ddarn bach iawn o groen, gellir ei dynnu gyda llawdriniaeth neu drwy radiotherapi.
Mae PcALCL yn fwy cyffredin ymhlith pobl rhwng 50 a 60 oed, ond gall effeithio ar unrhyw un o unrhyw oedran, gan gynnwys plant.
Gall SPTCL ddigwydd mewn plant ac oedolion ond mae'n fwy cyffredin mewn oedolion, gydag oedran cyfartalog adeg diagnosis yn 36 oed. Mae'n cael ei enwi fel hyn oherwydd ei fod yn edrych fel cyflwr arall o'r enw panniculitis, sy'n digwydd pan fydd y meinwe brasterog o dan y croen yn mynd yn llidus, gan achosi i lympiau ddatblygu. Bydd gan tua un o bob pump o bobl sydd â SPTCL hefyd afiechyd awto-imiwn sy'n achosi i'ch system imiwnedd ymosod ar eich corff.
Mae SPTCL yn digwydd pan fydd celloedd T canseraidd yn teithio i ac yn aros yn haenau dyfnach eich croen a meinwe brasterog, gan achosi i lympiau ddod i fyny o dan eich croen y gallwch eu gweld neu eu teimlo. Efallai y byddwch hyd yn oed yn sylwi ar rai placiau ar eich croen. Mae'r rhan fwyaf o friwiau tua 2cm o faint neu lai.
Mae sgîl-effeithiau eraill y gallech eu cael gyda SPTCL yn cynnwys:
- ceuladau gwaed neu waedu anarferol
- chils
- lymffohistiocytosis hemophagocytic – cyflwr lle mae gennych ormod o gelloedd imiwnedd actifedig sy’n achosi niwed i fêr eich esgyrn, celloedd gwaed iach ac organau
- Afu a/neu ddueg chwyddedig.
Gall papulosis lymffomatoid (LyP) effeithio ar blant ac oedolion. Nid yw'n ganser felly nid yw'n swyddogol yn fath o lymffoma. Fodd bynnag, fe'i hystyrir yn rhagflaenydd ar gyfer lymffoma celloedd T croenol fel Mycosis Fungoides neu Lymffoma Cell Fawr Anaplastig Croen Sylfaenol, ac yn fwy anaml. Lymffoma Hodgkin. Os ydych wedi cael diagnosis o'r cyflwr hwn mae'n bosibl na fydd angen unrhyw driniaeth arnoch, ond cewch eich monitro'n agosach gan eich meddyg am unrhyw arwyddion bod y LyP yn troi'n ganseraidd.
Mae'n gyflwr sy'n effeithio ar eich croen lle gall fod gennych lympiau sy'n mynd a dod ar eich croen. Gall y briwiau ddechrau'n fach a thyfu'n fwy. Gallant gracio a gwaedu cyn sychu a mynd i ffwrdd heb unrhyw ymyrraeth feddygol. Gall gymryd hyd at 2 fis i'r briwiau fynd i ffwrdd. Fodd bynnag, os ydynt yn achosi poen neu gosi neu symptomau anghyfforddus eraill efallai y cewch driniaeth i wella'r symptomau hyn.
Os byddwch yn cael brechau neu friwiau fel hyn yn aml, ewch i weld eich meddyg am fiopsi.
Isdeipiau o lymffoma croenol celloedd B segur
Mae lymffoma'r Ganolfan Ffoligl Croen Sylfaenol (pcFCL) yn lymffoma celloedd B andolent (sy'n tyfu'n araf). Mae'n gyffredin yn y byd gorllewinol ac yn effeithio ar gleifion hŷn, gyda'r oedran cyfartalog adeg diagnosis yn 60 oed.
Dyma'r is-fath mwyaf cyffredin o Lymffoma B-Celloedd Croenol. Fel arfer mae'n segur (yn tyfu'n araf) ac yn datblygu dros fisoedd, neu hyd yn oed flynyddoedd. Mae fel arfer yn ymddangos fel briwiau neu diwmorau cochlyd neu frown anwastad ar groen eich pen, gwddf, brest neu abdomen. Ni fydd llawer o bobl byth angen triniaeth ar gyfer pcFCL ond os oes gennych symptomau anghyfforddus, neu os ydych yn cael eich poeni gan ei ymddangosiad, efallai y cynigir triniaeth i chi i wella symptomau neu ymddangosiad y lymffoma.
Lymffoma Parth Ymylol Croenol Sylfaenol (pcMZL) yw'r ail is-fath mwyaf cyffredin o lymffoma croenol celloedd B ac mae'n effeithio ar ddynion ddwywaith cymaint â menywod, fodd bynnag gall ddigwydd mewn plant hefyd. Mae'n fwy cyffredin ymhlith pobl hŷn dros 55 oed, a phobl sydd wedi cael haint blaenorol â chlefyd Lyme.
Gall newidiadau croen ddatblygu mewn un lle, neu mewn sawl man o amgylch eich corff. Yn fwy cyffredin mae'n dechrau ar eich breichiau, eich brest neu'ch cefn fel darnau neu lympiau pinc, coch neu borffor.
Mae'r newidiadau hyn yn digwydd dros gyfnod hir o amser, felly efallai na fyddant yn amlwg iawn. Efallai na fydd angen unrhyw driniaeth o pcMZL arnoch, ond gellir cynnig triniaethau os ydych yn cael symptomau sy'n peri pryder i chi.
Mae hwn yn is-fath prin iawn o CBCL a geir mewn cleifion sydd ag imiwnedd dan fygythiad ac sydd wedi cael firws Epstein-Barr - y firws sy'n achosi twymyn y chwarennau.
Mae'n debygol mai dim ond un wlser fydd gennych ar eich croen neu yn eich llwybr gastroberfeddol neu'ch ceg. Nid oes angen triniaeth ar y rhan fwyaf o bobl ar gyfer yr is-fath hwn o CBCL. Fodd bynnag, os ydych chi'n cymryd meddyginiaethau gwrthimiwnedd, efallai y bydd eich meddyg yn adolygu'r dos i ganiatáu i'ch system imiwnedd wella ychydig.
Mewn achosion prin, efallai y bydd angen triniaeth arnoch gyda gwrthgorff monoclonaidd neu feddyginiaeth gwrth-firaol.
Is-fathau o Lymffoma Ymosodol
Mae Syndrom Sezary wedi'i enwi felly oherwydd gelwir y celloedd T canseraidd yn gelloedd Sezary.
Dyma'r lymffoma celloedd T croenol mwyaf ymosodol (CTCL) ac yn wahanol i fathau eraill o CTCL, mae'r celloedd lymffoma (Sezary) i'w cael nid yn unig yn haenau eich croen, ond hefyd ym mêr eich gwaed a'ch esgyrn. Gallant hefyd ledaenu i'ch nodau lymff ac organau eraill.
Gall Syndrom Sezary effeithio ar unrhyw un ond mae ychydig yn fwy cyffredin ymhlith dynion dros 60 oed.
Ymhlith y symptomau y gallech eu cael gyda Syndrom Sezary mae:
- B-symptomau
- cosi difrifol
- nodau lymff chwyddedig
- afu chwyddedig a / neu ddueg
- tewychu'r croen ar gledrau eich dwylo neu wadnau eich traed
- tewychu eich bys a ewinedd traed
- colli gwallt
- caead eich llygad yn cwympo (gelwir hyn yn ectropion).
Oherwydd natur y celloedd Sezary sy'n tyfu'n gyflym, efallai y byddwch yn ymateb yn dda i gemotherapi sy'n gweithio trwy ddinistrio celloedd sy'n tyfu'n gyflym. Fodd bynnag, mae atglafychiad yn gyffredin gyda Syndrom Sezary, sy'n golygu hyd yn oed ar ôl ymateb da, mae'n debygol y bydd y clefyd yn dychwelyd ac angen mwy o driniaeth.
Mae hwn yn lymffoma celloedd T prin ac ymosodol iawn sy'n arwain at friwiau croen lluosog yn datblygu'n gyflym ar y croen dros y corff cyfan. Gall y briwiau fod yn bapules, nodiwlau neu diwmorau a all wlseru ac ymddangos fel briwiau agored. Gall rhai edrych fel placiau neu glytiau a gall rhai waedu.
Gall symptomau eraill gynnwys:
- B-symptomau
- Colli archwaeth
- blinder
- dolur rhydd
- chwydu
- nodau lymff chwyddedig
- iau neu ddueg chwyddedig.
Oherwydd ei natur ymosodol, gall PCAETL ledaenu i ardaloedd y tu mewn i'ch corff gan gynnwys nodau lymff ac organau eraill.
Bydd angen triniaeth cemotherapi arnoch yn gyflym ar ôl diagnosis.
Cynradd Croen (croen) Gwasgaredig B-gell fawr lymffoma yn is-fath prin o lymffoma sy'n effeithio ar lai nag 1 o bob 100 o bobl ag NHL.
Mae hyn yn llai cyffredin nag isdeipiau eraill o Lymffoma B-Celloedd Croenol. Mae'n fwy cyffredin ymhlith menywod na dynion ac mae'n tueddu i fod yn ymosodol neu'n tyfu'n gyflym. Sy'n golygu yn ogystal ag effeithio ar eich croen, gall ledaenu'n gyflym i rannau eraill o'ch corff, gan gynnwys eich nodau lymff ac organau eraill.
Gall ddatblygu dros wythnosau i fisoedd, ac fel arfer mae'n effeithio ar bobl hŷn tua 75 oed. Mae'n aml yn dechrau ar eich coesau (math coes) fel un neu fwy o friwiau/tiwmorau ond gall hefyd dyfu ar eich breichiau a'ch torso (brest, cefn ac abdomen).
Fe'i gelwir yn Lymffoma Cell B Mawr Gwasgaredig Croenol Sylfaenol oherwydd tra ei fod yn dechrau yn y celloedd B yn haenau eich croen, mae'r celloedd lymffoma yn debyg i'r rhai a geir mewn isdeipiau eraill o Lymffoma B-gelloedd Mawr Gwasgaredig (DLBCL). Am y rheswm hwn, mae'r is-fath hwn o lymffoma celloedd B croenol yn aml yn cael ei drin yn yr un modd ag is-fathau eraill o DLBCL. I gael rhagor o wybodaeth am DLBCL, cliciwch yma.
Cyfnod Lymffoma Croenol
Unwaith y bydd cadarnhad bod gennych chi lymffoma croenol, bydd angen i chi gael mwy o brofion i weld a yw'r lymffoma wedi lledaenu i rannau eraill o'ch corff.
Arholiad corfforol
Bydd eich meddyg yn gwneud archwiliad corfforol ac yn gwirio'r croen ar hyd a lled eich corff i weld faint o'ch croen y mae'r lymffoma yn effeithio arno. Efallai y byddant yn gofyn am eich caniatâd i dynnu lluniau fel bod ganddynt gofnod o sut olwg oedd arno cyn i chi ddechrau unrhyw driniaeth. Yna byddant yn defnyddio'r rhain i wirio a oes gwelliant gyda'r driniaeth. Eich dewis chi yw caniatâd, nid oes rhaid i chi gael lluniau os nad ydych chi'n teimlo'n gyfforddus â hyn, ond os byddwch chi'n cydsynio, bydd angen i chi lofnodi ffurflen ganiatâd.
Sgan Tomograffeg Allyriad Positron (PET).
Sgan o'ch corff cyfan yw sgan PET. Mae'n cael ei wneud mewn rhan arbennig o'r ysbyty o'r enw “meddygaeth niwclear” a byddwch yn cael pigiad o feddyginiaeth ymbelydrol y mae unrhyw gelloedd lymffoma yn ei amsugno. Pan fydd y sgan yn cael ei gymryd, mae'r ardaloedd â lymffoma wedyn yn goleuo ar y sgan i ddangos ble mae'r lymffoma a'i faint a'i siâp.
Sgan Tomograffeg Gyfrifiadurol (CT).
Mae sgan CT yn belydr-X arbenigol sy'n tynnu lluniau 3 dimensiwn o du mewn eich corff. Fel arfer mae'n cymryd sgan o ran o'ch corff fel eich brest, abdomen neu belfis. Gall y delweddau hyn ddangos a oes gennych nodau lymff chwyddedig yn ddwfn yn eich corff, neu ardaloedd sy'n edrych yn ganseraidd yn eich organau.
Biopsi Mêr Esgyrn
Ni fydd angen biopsi mêr esgyrn ar y rhan fwyaf o bobl â lymffoma croenol. Fodd bynnag, os oes gennych isdeip ymosodol, efallai y bydd angen un arnoch i wirio a yw'r lymffoma wedi lledaenu i fêr eich esgyrn.
Cymerir dau fath o fiopsïau yn ystod biopsi mêr esgyrn:
- Allsugno mêr esgyrn (BMA): mae'r prawf hwn yn cymryd ychydig bach o'r hylif a geir yn y gofod mêr esgyrn
- treffin allanadlu mêr esgyrn (BMAT): mae'r prawf hwn yn cymryd sampl bach o feinwe'r mêr esgyrn
System lwyfannu TNM/B ar gyfer lymffoma croenol
Mae llwyfannu lymffoma croenol yn defnyddio system o'r enw TNM. Os oes gennych MF neu SS bydd llythyr ychwanegol yn cael ei ychwanegu – TNMB.
T = maint o Tumour – neu faint o'ch corff sy'n cael ei effeithio gan y lymffoma.
N = lymff Nyr odau dan sylw – yn gwirio a yw'r lymffoma wedi mynd i'ch nodau lymff, a faint o nodau lymff sydd â lymffoma ynddynt.
M = Metastasis – gwirio a yw'r lymffoma wedi lledaenu y tu mewn i'ch corff ac i ba raddau.
B = Bllif - (MF neu SS yn unig) yn gwirio faint o lymffoma sydd yn eich gwaed a mêr esgyrn.
TNM/B Lymffoma Croenol |
||
Lymffoma croenol |
Mycosis fungoides (MF) neu Syndrom Sezary (SS) yn unig |
|
TTiwmorneu groenyr effeithir arnynt |
T1 – dim ond un briw sydd gennych.T2 – mae gennych fwy nag un briw ar y croen ond mae'r briwiau mewn un man, neu ddwy ardal yn agos at ei gilydd dy gorff.T3 – rydych chi'n cael briwiau ar draws sawl rhan o'ch corff. |
T1 – effeithir ar lai na 10% o'ch croen.T2 – effeithir ar fwy na 10% o'ch croen.T3 – mae gennych chi un tiwmor neu fwy sy'n fwy nag 1cm.T4 – mae gennych erythema (cochni) yn gorchuddio mwy nag 80% o'ch corff. |
NLymffNodau |
N0 – eich nodau lymff ymddangos yn normal.N1 – mae un grŵp o nodau lymff dan sylw.N2 – mae dau grŵp neu fwy o nodau lymff yn cael eu heffeithio yn eich gwddf, uwchben eich clavicle, danfraich, afl neu bengliniau.N3 – nodau lymff yn, neu ger eich brest, ysgyfaint a llwybrau anadlu, prif bibellau gwaed (aortig) neu gluniau. |
N0 – Mae eich nodau lymff yn ymddangos yn normal.N1 – mae gennych nodau lymff annormal gyda newidiadau gradd isel.N2 – Mae gennych nodau lymff annormal gyda newidiadau gradd uchel.Nx – mae gennych nodau lymff annormal, ond nid yw'r radd yn hysbys. |
Mmetastasis(lledaenu) |
M0 – ni effeithir ar unrhyw un o'ch nodau lymff.M1 – mae lymffoma wedi lledaenu i'ch nodau lymff y tu allan i'ch croen. |
M0 - nid oes unrhyw un o'ch organau mewnol yn gysylltiedig, fel yr ysgyfaint, yr afu, yr arennau, yr ymennydd.M1 – lymffoma wedi lledaenu i un neu fwy o'ch organau mewnol. |
BGwaed |
Dim |
B0 – llai na 5% (5 o bob 100) o lymffocytau canseraidd yn eich gwaed.Gelwir y celloedd canseraidd hyn yn eich gwaed yn gelloedd Sezary.B1 – Mae mwy na 5% o'r lymffocytau yn eich gwaed yn gelloedd Sezary.B2 – Mwy na 1000 o gelloedd Sezary mewn swm bach iawn (1 microliter) o'ch gwaed. |
Gall eich meddyg ddefnyddio llythrennau eraill fel “a” neu “b” i ddisgrifio eich celloedd lymffoma ymhellach. Gall y rhain gyfeirio at faint eich lymffoma, y ffordd y mae'r celloedd yn edrych, ac a ydynt i gyd wedi dod o un gell annormal (clonau) neu fwy nag un gell annormal.Gofynnwch i'ch meddyg egluro eich cam a'ch gradd unigol, a beth mae'n ei olygu i'ch triniaeth. |
||
Triniaeth ar gyfer Lymffoma Croenol Indolent
Ni ellir gwella'r rhan fwyaf o lymffomaau anhunanol eto, er gwaethaf hyn, ni fydd angen triniaeth byth ar lawer o bobl â lymffomaau croenol segur.
Hefyd nid yw lymffoma croenol andolent yn niweidiol i'ch iechyd, felly bydd unrhyw driniaeth a gewch i reoli'ch symptomau yn hytrach na gwella'ch afiechyd.
Mae rhai symptomau a allai elwa o driniaeth yn cynnwys:
- poen
- cosi
- clwyfau neu friwiau sy'n cadw gwaedu
- embaras neu bryder yn ymwneud â'r ffordd y mae'r lymffoma yn edrych.
Gall mathau o driniaeth gynnwys y canlynol.
Triniaeth leol neu driniaeth croen.
Triniaethau argroenol yw hufenau rydych chi'n eu rhwbio i faes lymffoma, tra gall therapi croen gynnwys radiotherapi neu ffototherapi. Isod mae trosolwg o rai triniaethau y gallech gael eu cynnig.
Corticosteroidau – yn wenwynig i gelloedd lymffoma ac yn helpu i'w dinistrio. Gallant hefyd leihau llid a helpu i wella symptomau fel cosi.
Retinoidau – yn feddyginiaethau tebyg iawn i fitamin A. Gallant helpu i leihau llid, a rheoleiddio twf celloedd ar y croen. Fe'u defnyddir yn llai cyffredin, ond maent yn ddefnyddiol mewn rhai mathau penodol o lymffoma croen.
Ffototherapi - yn fath o driniaeth sy'n defnyddio goleuadau arbenigol (UV yn aml) ar rannau o'ch croen yr effeithir arnynt gan lymffoma. Mae'r UV yn ymyrryd â phroses dyfu'r celloedd, a thrwy niweidio'r broses dyfu, caiff y lymffoma ei ddinistrio.
Radiotherapi – yn defnyddio pelydrau-X i achosi niwed i DNA’r gell (deunydd genetig y gell) sy’n ei gwneud yn amhosibl i’r lymffoma atgyweirio ei hun. Mae hyn yn achosi i'r gell farw. Fel arfer mae'n cymryd ychydig ddyddiau neu hyd yn oed wythnosau ar ôl i driniaeth ymbelydredd ddechrau i'r celloedd farw. Gall yr effaith hon bara am sawl mis, sy'n golygu y gall celloedd lymffoma canseraidd yn yr ardal(oedd) sydd wedi'u trin gael eu dinistrio hyd yn oed fisoedd ar ôl i'r driniaeth ddod i ben.
Mewn rhai achosion efallai y byddwch yn cael llawdriniaeth, naill ai o dan anesthetig lleol neu gyffredinol i dynnu'r rhan gyfan o'r croen y mae lymffoma yn effeithio arno. Mae hyn yn fwy tebygol os oes gennych un briw neu sawl briwiau llai. Fe'i defnyddir yn fwy cyffredin fel rhan o'r broses i wneud diagnosis o'ch lymffoma, yn hytrach nag fel iachâd serch hynny.
Triniaethau systemig
Os oes gennych chi lawer o rannau o'ch corff sy'n cael eu heffeithio gan y lymffoma, efallai y byddwch chi'n elwa o driniaeth systemig fel cemotherapi, imiwnotherapi neu therapi wedi'i dargedu. Disgrifir y rhain yn fanylach o dan yr adran nesaf – Triniaeth ar gyfer lymffoma croenol ymosodol.
Triniaeth ar gyfer Lymffoma Croenol Ymosodol neu Uwch
Mae lymffomaau croenol ymosodol a/neu ddatblygedig yn cael eu trin yn yr un modd â mathau eraill o lymffoma ymosodol a gallant gynnwys:
Triniaethau systemig
Mae cemotherapi yn fath o driniaeth sy'n ymosod yn uniongyrchol ar gelloedd sy'n tyfu'n gyflym, felly gall fod yn effeithiol wrth ddinistrio lymffoma sy'n tyfu'n gyflym. Ond ni all ddweud y gwahaniaeth rhwng celloedd iach a chanseraidd sy'n tyfu'n gyflym, felly gall achosi rhai sgîl-effeithiau diangen megis colli gwallt, cyfog a chwydu, neu ddolur rhydd neu rwymedd.
Gall imiwnotherapïau helpu eich system imiwnedd i ddod o hyd i'r lymffoma a'i frwydro yn fwy effeithiol. Gallant wneud hyn mewn sawl ffordd. Mae rhai, fel gwrthgyrff monoclonaidd yn glynu wrth y lymffoma i helpu eich system imiwnedd i “weld” y lymffoma fel y gall ei adnabod a'i ddinistrio. Maent hefyd yn gallu effeithio ar strwythur y cellfur lymffoma, gan achosi iddynt farw.
- Rituximab yn enghraifft o wrthgorff monoclonaidd y gellir ei ddefnyddio i drin dod Lymffoma celloedd B gan gynnwys lymffoma celloedd B y croen os oes marciwr CD20 arnynt.
- Mogamulizumab yn enghraifft o wrthgorff monoclonaidd a gymeradwywyd ar gyfer pobl â Mycosis Ffwng neu Syndrom Sezary.
- Brentuximab vedotin yn enghraifft o wrthgorff monoclonaidd “cyfunol” sy'n cael ei gymeradwyo ar gyfer rhai mathau eraill o Cell-T lymffoma sydd â marciwr CD30 arnynt. Mae ganddo docsin ynghlwm (wedi'i gyfuno) i'r gwrthgorff, ac mae'r gwrthgorff yn danfon y tocsin yn syth i'r gell lymffoma i'w ddinistrio o'r tu mewn.
Mae eraill, fel interleukins ac interfferonau yn broteinau arbennig sy'n digwydd yn naturiol yn ein cyrff, ond gellir eu cymryd hefyd fel meddyginiaeth. Maen nhw'n gweithio trwy roi hwb i'ch system imiwnedd, ei helpu i ddeffro celloedd imiwn eraill, a thrwy ddweud wrth eich corff i wneud mwy o gelloedd imiwn i frwydro yn erbyn y lymffoma.
Efallai y bydd gennych imiwnotherapïau ar eu pen eu hunain, neu ar y cyd â mathau eraill o driniaethau megis cemotherapi.
Therapïau wedi'u targedu yw meddyginiaethau a wneir sy'n targedu rhywbeth penodol i'r gell lymffoma, felly maent yn aml yn cael llai o sgîl-effeithiau na thriniaethau eraill. Mae'r meddyginiaethau hyn yn gweithio trwy dorri ar draws y signalau sydd eu hangen ar y celloedd lymffoma i oroesi. Pan na fyddant yn cael y signalau hyn, mae'r celloedd lymffoma yn peidio â thyfu, neu'n llwgu oherwydd nad ydynt yn cael y maetholion sydd eu hangen arnynt i oroesi.
Trawsblaniad bôn-gelloedd
Defnyddir trawsblaniadau bôn-gelloedd dim ond os nad yw'ch lymffoma yn ymateb i driniaethau eraill (yn anhydrin), neu'n dychwelyd ar ôl cyfnod o ryddhad (ailwaelu). Mae'n driniaeth aml-gam lle mae eich bôn-gelloedd chi, neu fôn-gelloedd rhoddwr (celloedd gwaed anaeddfed iawn) yn cael eu tynnu trwy weithdrefn a elwir yn afferesis, ac yna'n cael ei rhoi i chi yn ddiweddarach, ar ôl i chi gael cemotherapi dos uchel.
Gyda lymffoma croenol, mae'n fwy cyffredin i chi dderbyn bôn-gelloedd gan roddwr yn hytrach na'ch un chi. Gelwir y math hwn o drawsblaniad bôn-gelloedd yn drawsblaniad Bôn-gelloedd Allogeneig.
Ffotofferesis allgorfforol (ECP)
Mae ffotofferesis allgorfforol yn driniaeth a ddefnyddir yn bennaf ar gyfer MF ac SS uwch. Mae’n broses o “olchi” eich gwaed a gwneud eich celloedd imiwnedd yn fwy adweithiol i’r lymffoma i achosi i’r celloedd lymffoma gael eu lladd. Os bydd angen y driniaeth hon arnoch, bydd eich meddyg yn gallu rhoi rhagor o wybodaeth i chi.
Treialon Clinigol
Argymhellir eich bod yn gofyn i'ch meddyg am dreialon clinigol y gallech fod yn gymwys ar eu cyfer unrhyw bryd y bydd angen i chi ddechrau triniaeth. Mae treialon clinigol yn bwysig i ddod o hyd i feddyginiaethau newydd, neu gyfuniadau o feddyginiaethau i wella triniaeth lymffoma croenol yn y dyfodol.
Gallant hefyd gynnig cyfle i chi roi cynnig ar feddyginiaeth newydd, cyfuniad o feddyginiaethau neu driniaethau eraill na fyddech yn gallu eu cael y tu allan i'r treial. Os oes gennych ddiddordeb mewn cymryd rhan mewn treial clinigol, gofynnwch i'ch meddyg pa dreialon clinigol yr ydych yn gymwys ar eu cyfer.
Mae yna lawer o driniaethau a chyfuniadau triniaeth newydd sy'n cael eu profi ar hyn o bryd mewn treialon clinigol ledled y byd ar gyfer cleifion sydd â lymffoma croenol sydd newydd gael diagnosis ac ailwaelu.
Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma croenol ymosodol neu gam hwyr | |
B-gell croenol | T-gell croenol |
|
|
Hefyd gofynnwch i'ch haematolegydd neu oncolegydd am unrhyw dreialon clinigol y gallech fod yn gymwys ar eu cyfer. | |
Beth sy'n digwydd pan na fydd y driniaeth yn gweithio, neu pan fydd y lymffoma yn dychwelyd
Weithiau nid yw triniaeth ar gyfer lymffoma yn gweithio i ddechrau. Pan fydd hyn yn digwydd fe'i gelwir yn lymffoma anhydrin. Mewn achosion eraill, gall y driniaeth weithio'n dda, ond ar ôl cyfnod o ryddhad gall y lymffoma ddychwelyd - gelwir hyn yn atglafychiad.
P'un a oes gennych lymffoma atglafychol neu anhydrin, bydd eich meddyg am roi cynnig ar driniaeth wahanol a allai weithio'n well i chi. Gelwir y triniaethau nesaf hyn yn driniaethau ail linell, a gallant fod yn fwy effeithiol na'r driniaeth gyntaf.
Siaradwch â'ch meddyg am beth yw disgwyliadau eich triniaeth, a beth fydd y cynllun os na fydd unrhyw un ohonynt yn gweithio.
Beth i'w ddisgwyl pan ddaw'r driniaeth i ben
Pan fyddwch yn gorffen eich triniaeth bydd eich meddyg arbenigol yn dal i fod eisiau eich gweld yn rheolaidd. Byddwch yn cael archwiliadau rheolaidd gan gynnwys profion gwaed a sganiau. Bydd pa mor aml y cewch y profion hyn yn dibynnu ar eich amgylchiadau unigol a bydd eich haematolegydd yn gallu dweud wrthych pa mor aml y maent am eich gweld.
Gall fod yn gyfnod cyffrous neu'n gyfnod llawn straen pan fyddwch chi'n gorffen triniaeth - weithiau'r ddau. Nid oes unrhyw ffordd gywir nac anghywir i deimlo. Ond mae'n bwysig siarad am eich teimladau a'r hyn sydd ei angen arnoch gyda'ch anwyliaid.
Mae cymorth ar gael os ydych yn cael amser anodd yn ymdopi â diwedd y driniaeth. Siaradwch â'ch tîm trin - eich haematolegydd neu nyrs canser arbenigol oherwydd efallai y gallant eich cyfeirio am wasanaethau cwnsela yn yr ysbyty. Gall eich meddyg lleol (meddyg teulu – Meddyg Teulu) helpu gyda hyn hefyd.
Nyrsys Gofal Lymffoma
Gallwch hefyd roi galwad neu e-bost i un o'n Nyrsys Gofal Lymffoma. Cliciwch ar y botwm “Cysylltwch â Ni” ar waelod y sgrin am fanylion cyswllt.
Crynodeb
- Mae lymffoma croenol yn is-fath o Lymffoma Di-Hodgkin sy'n deillio o gelloedd gwaed canseraidd a elwir yn lymffocytau, sy'n teithio i haenau eich croen ac yn byw ynddynt.
- Mae’n bosibl na fydd angen triniaeth ar lymffoma’r croen, gan nad ydynt yn aml yn beryglus i’ch iechyd, ond efallai y cewch driniaeth i reoli symptomau os byddant yn eich gwneud yn anghyfforddus, neu os yw’r lymffoma’n lledaenu i’ch nodau lymff neu rannau eraill o’ch corff.
- Mae angen triniaeth ar Lymffoma Croen Ymosodol yn fuan ar ôl i chi gael diagnosis.
- Mae yna nifer o feddygon arbenigol gwahanol a all reoli eich gofal, a bydd hyn yn dibynnu ar eich amgylchiadau unigol.
- Os yw eich lymffoma yn effeithio ar eich iechyd meddwl neu hwyliau gallwch ofyn i'ch meddyg am atgyfeiriad at seicolegydd i'ch helpu i ymdopi.
- Mae llawer o driniaethau wedi'u hanelu at wella'ch symptomau; fodd bynnag, efallai y bydd angen triniaethau arnoch hefyd i reoli'r lymffoma, a gall y rhain gynnwys cemotherapi, gwrthgyrff monoclonaidd, therapïau wedi'u targedu a thrawsblaniadau bôn-gelloedd.
